J HEPATOL:HCV病毒血症或基因型并不影响HIV/HCV共感染的死亡风险

2013-04-17 21:16 来源:丁香园 作者:陈郁婷
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不同HCV血清状态、基因型和病毒血症的肝相关死亡风险

 

在世界范围内,大约有3.4千万的个体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)以及1.75亿感染丙型肝炎病毒(HCV)。由于这两种疾病具有相似的分布地区及共同的传播途径,导致HIV/HCV共感染率较高,且进一步增加了疾病管理的复杂程度。目前尚未对HCV-RNA水平和基因型对疾病进展的影响进行过深入研究。基于上述情况,来自德国波尔大学医学系的Jürgen K. Rockstroh等人展开一项研究,研究结果在线发表于2013年4月12日的《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)杂志上。作者发现,对于HIV/HCV共感染患者,无论何种因素造成的死亡率或肝相关死亡(LRD)率均不受HCV病毒血症水平或HCV基因型的影响。
 
在本研究中,研究人员首先提出这样一个问题:能否通过HCV病毒血症或基因型来预测共感染HIV患者的死亡风险?随后,他们通过来自EuroSIDA队列的HIV/HCV共感染个体来研究这些标志物的预测价值。EuroSIDA是由18295例HIV-1感染患者组成的前瞻性队列,患者来自位于欧洲各国、以色列和阿根廷的105个中心。本研究纳入了所有HCV抗体(HCVAb)状态已知的受试者(n=13025)。
 
研究结果如下:有4044例(31.0%)患者可检测到HCVAb。校正之后,HCVAb+患者肝相关死亡(LRD)的发生率高于HCVAb-患者(IRR 8.90;95% CI 5.60 - 14.14,p<0.0001)。可获得2709例(67.0%)HCVAb+患者的HCV-RNA信息,其中,2010例(74.2%)为HCV-RNA+。在1907例检测了HCV基因型的患者中,感染基因1型、2型、3型和4型HCV的患者分别为1008例(52.9%)、62例(3.3%)、567例(29.7%)和270例(14.2%)。HCV-RNA+患者的非肝相关死亡(non-LRD)率与HCVAb+病毒血症患者相当(调整IRR 1.18;95% CI 0.93 - 1.50,p=0.17),但LRD率高于后者(调整IRR 2.11;95% CI 1.30 - 3.42,p=0.0025)。对于罹患HCV病毒血症的患者,HCV-RNA水平和HCV基因型不影响non-LRD或LRD风险。
 
研究发现:HCV血清阳性(HCVAb+)的HIV患者LRD风险增加至HCV血清阴性(HCVAb-)患者的9倍。HCV病毒的复制本身与LRD风险的增加存在显著相关。此外,无论何种因素造成的死亡率或LRD均不受HCV病毒血症水平或HCV基因型的影响,这二者并不影响HIV/HCV共感染患者的临床结果或生存率。

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编辑: chenyuting

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