夏季是腹泻的高发期,一到夏天,别说小孩子,就连大人的腹泻频率也大大增加。夏季的腹泻以细菌感染为主,而夏天我们对食物的清洗、卫生的注意就大大降低,这也是引起腹泻的原因之一。所谓病从口入,预防腹泻,重点掌握以下七点。
腹泻是指粪便水分及大便次数异常增加,通常 24 小时之内 3 次以上。大便的性状比次数更重要。多次排出成型大便不是腹泻。纯母乳喂养的婴儿的大便比较稀、不定型,但不是腹泻。母亲通常知道孩子何时腹泻,能够提供有用的、当地对腹泻的定义。
对腹泻的正确治疗能有效防止死亡,但对发病没有影响。在医院工作的保健人员有责任教会家庭成员,促使他们采取预防措施。腹泻患儿的母亲极可能接受这些信息。为了防止向母亲灌输的太多,最好强调一两个重点,为不同的母亲和患儿选择最适宜的内容。腹泻预防,重点掌握这七点。
母乳喂养
在出生后最初 6 个月,应该责无旁贷地进行母乳喂养。这意味着健康宝宝应该吃母乳,而不必添加其它的食物和液体,如水、茶、果汁、谷类饮料、动物奶等。纯母乳喂养的孩子很少患腹泻或死于腹泻,而非母乳喂养和部分母乳喂养的孩子则不是这样。母乳喂养也保护孩子在早期不会过敏,在保持生育间隔和免受除腹泻外其它的感染(如肺炎)等方面也有帮助。母乳喂养应该至少到 2 岁;进行母乳喂养的最好办法就是孩子刚一出生就立刻用母乳喂养,而不要用其它的液体食物喂养。
提示:如果不能进行母乳喂养,可以用杯子给予牛奶(经调制给予 6 个月以下的婴儿)或配方奶。即使是很小的婴儿也可这样喂。不应该用奶瓶和奶头,因为很难清洗,而且容易携带导致腹泻的致病菌。喂养配方奶粉时要正确按照操作规程,喂养前要将水烧开。
辅食添加
辅食在婴儿 6 个月时就应该添加。但如果孩子生长不理想,4 个月后就可以添加。好的喂养方法包括选择有营养的食物、采用卫生的方法。选择辅食依赖于当地的饮食、作物、信仰等。除了母乳或动物奶,也应该补充软的捣碎食物(如谷类)。如果可能,也应该补充蛋类、肉类、鱼、水果。其它食物,如烹调好的豆
类、蔬菜、植物油(5 ~ 10 mL/次)等也应该补充进去。
为了鼓励母乳喂养和选择正确的喂养方式,应该指导保健工作者定期使用生长曲线图来监测孩子的体重。腹泻的孩子离开保健站之前,体重应该登记下来,记录在生长曲线上。
附: 生长曲线图
使用安全饮用水
使用清洁的饮用水并免受污染可以降低患腹泻的危险。家庭应该:
从最清洁的水源取水。
靠近水源处禁止洗澡、洗物、排放粪便。厕所应该建在水源下游 10 米以外的地方。
动物要远离水源。
用清洁容器取水和盛水,每天排空清洗容器。用盖子盖住容器,禁止小孩和动物饮用。用长把勺取水,不用手接触水。
开水可用于做饭和供幼儿引用。水只需烧开即可,不需大火或持续烧开,那样只会浪费燃料。
提示:家庭的用水量和水的质量一样都对腹泻患病有很大的影响,这是因为大量的水可以改进卫生条件。假如可以用两处水源,质量好的水应当单独存放,可以用来饮用和做饭。
洗手
所有腹泻病菌都可以经手传播,因为手容易被排泄物污染。当家庭每个人都有规律地洗手,腹泻的危险就会大大降低。所有的家庭成员便后都应该洗手,而且在照顾好便后的小孩、清除小孩的粪便后也要洗手。在准备食物前、饭前也要洗手。洗手需要有香皂或替代品,如土灰,再用足够的水彻底将手冲净。
食品安全
食品在生产加工的各环节都能被污染,包括:在生长期间(使用肥料)、在公共场所(如市场)、在家庭或餐馆的制备过程中以及饭菜准备好后无冰箱冷藏等各环节。应该强调个人的食品安全卫生。对人群的健康教育应该强调以下关键内容,涉及餐前准备和食品消费等。
不要吃生食品,但去皮的马上就吃的水果蔬菜可以生吃。
便后、餐前要用香皂彻底洗手。
烹调食品要彻底。
食品要趁热吃,或餐前重新加热。
餐具用后要彻底清洗干燥。
将熟食和干净餐具与生食和可能污染的餐具分开。
通过防蝇罩保护食品免受苍蝇污染。
厕所的使用与粪便的安全处理
不卫生的环境可导致腹泻病菌的传播。因为腹泻病菌潜藏在受感染者或动物的粪便中,正确处理粪便能阻断感染的传播。粪便常污染水质,在患儿玩耍、母亲洗衣、家庭用水的地方都会被污染。每个家庭都应有干净、功能完好的厕所,如果没有,则需要一个专门设计的地方排便,并立刻埋掉这些排泄物。小孩的粪
便很可能含腹泻病菌,应该及时清除并扔进厕所或埋掉。
麻疹免疫接种
麻疹免疫接种能极大降低腹泻的发病和严重程度。每个婴儿都应该在推荐年龄接种麻疹疫苗。
母乳喂养的七个好处
用简单的语言向母亲解释母乳喂养好处的全部或部分内容。
1. 母乳是一种很完善的食物。它提供了一个健康婴儿在最初 6 个月所需的全部营养和水分,也提供了下 6 个月所需的一半营养。
2. 母乳的构成对婴儿非常理想。配方奶或牛奶要么太淡(营养价值下降)要么太浓(不能提供足够的水分),营养比例不理想。
3. 母乳的免疫特性能保护婴儿免受感染,特别是腹泻。这种免疫特性在动物奶或配方奶中不存在。
4. 母乳喂养很清洁,不需要使用奶瓶、吸头,不需要易被腹泻细菌污染的水和配方奶。
5. 母乳喂养能在分娩后立刻使母亲和婴儿之间建立一种牢固的关系,这种关系对母子都有很重要的情感益处,有助于确保孩子在家庭中的地位。
6. 母乳喂养很少发生牛奶不耐症。
7. 母乳喂养有助于保持生育间隔:与非母乳喂养相比,母乳喂养的母亲通常在分娩后有一个长的不育期。
参考文献:
世界卫生组织. 腹泻治疗:医生和高年资卫生工作者使用手册—第四次修订.