编者按：2012年在胃肠病学领域涌现了很多很有价值的研究贡献。在专题里介绍的10篇文章，是我们认为对临床胃肠病学医生可能产生很大影响的研究（由1到10降序排列），囊括了胃肠疾病的药物治疗进展，希望能够为临床医生在2013年的临床实践中提供有意义的临床指导。>>阅读专题：2012胃肠病学十大进展(上） 2012胃肠病学十大进展（下）
TOP 5：优质结肠镜检将有效降低结直肠癌发病率
Role of Colonoscopy and Polyp Characteristics in Colorectal Cancer After Colonoscopic Polyp Detection: A Population-Based Case-Control Study
Brenner H, Chang-Claude J, Jansen L, Seiler CM, Hoffmeister M. Ann Intern Med. 2012;157:225-232
图1. 实验进行流程图
结肠镜检查及息肉特点在经结肠镜息肉检查后的发现结肠癌患者中的作用：一项基于人群的病例对照研究
作者小结：结肠镜检查相关因素与癌症风险
息肉切除术后的相关研究已经证实某些腺瘤相关因素可以作为腺癌的预测因子，如：腺瘤数目≥ 3，息肉位于近端结肠，绒毛腺瘤或是高度不典型增生。Brenner和他的团队在之前经结肠镜检查存在腺瘤性息肉的结直肠癌患者中同时对腺瘤相关的风险预测因素以及之前少有人研究的结肠镜下表现相关的风险预测因素均进行了评估。不完全切除息肉，则结直肠癌的发病率明显上升（比值比为3.73），5年内未进行结肠镜检查，结直肠癌发病率也会上升，比值比为2.96。然而不完全的结肠镜检查或肠道准备质量差并不是结直肠癌发病的独立危险因素。针对包括息肉数目≥ 3、息肉体积≥ 1 cm、绒毛状腺瘤及重度不典型增生、近端结肠息肉≥ 1在内的息肉特点相关风险因素也进行了评估，但是只有息肉数目≥ 3是结直肠癌发病风险上升的独立危险因素（比值比为2.21）。
作者观点：此项研究报告强调了高质量的结肠镜检查对于降低结直肠癌的发病风险是十分重要的。当至少存在1项结肠镜相关因素时结直肠癌的发病风险（41.4%）明显高于至少1项息肉特点相关风险因素存在时结直肠癌的发病风险（21.7%）。因此相对于患者自身息肉的生物学特点，改良内镜技术，进行高质量的内镜检查，提高腺瘤的检出率，并进行有效的息肉切除，更能明显降低结直肠癌的发病率。而这些因素是可以依靠内镜医师个人素质的提高而进行改善的。
