2012胃肠病学十大进展(上)

2012年在胃肠病学领域涌现了很多很有价值的研究贡献。在“2012年胃肠病学十大治疗进展”专题中,Medscape罗列了今年可能对临床胃肠病学医生影响最大的十篇研究文章(由10到1降序排列)。这些文章很大范围内地囊括了2012年胃肠疾病药物的治疗进展。希望能够为2013年临床医生的临床实践提供有意义的临床指导。上辑首先为您呈现的是排名10至6位的研究发现。>>更多内容敬请关注 丁香园消化频道
拾:非酒精性脂肪性肝病诊治指南
10.非酒精性脂肪肝病的诊断及治疗:美国AASLAD、ACG及AGA联合发布的实践指南
“虽然有证据指出高剂量维生素E有增加全因死亡率和前列腺癌的患病风险,但非糖尿病性活检证实的非酒精性脂肪性肝炎患者,服用800 IU/天剂量的维生素E对于改善肝脏组织学病变有益。目前应用减重手术治疗非酒精性脂肪性肝病仍不成熟,所以并不推荐,尤其是存在肝硬化病变的患者更应避免。”
快评:该篇文献提出了目前最新的、循证的非酒精性脂肪性肝病的诊断及处理指南。对于更好的治疗日渐增长的非酒精性脂肪性肝病患者提供了指导及理论依据。>>查看更多
玖:淋巴结转移不影响BE治疗
9.关于合并重度不典型增生或粘膜内癌的BE患者出现淋巴结转移危险因素的系统综述
为了评估合并重度不典型增生或粘膜内癌的巴瑞特食管出现淋巴结转移的频率,Dunbar和Spechler对70个相关研究报告进行了评估及系统性综述,其中共包括了1874名此类患者并进行了食管切除术。
快评:这些数据有力证实了良好分类的单纯性合并重度不典型增生的巴瑞特食管患者与出现淋巴结转移无关,患者出现意料之外的淋巴结转移的风险为1%-2%,这一比例与报告的食管切除术治疗死亡率的比例相似(后者通常> 2%)。所以对于T分期的巴瑞特食管患者及存在可见的不典型增生病变的患者,推荐进行内镜下粘膜切除。如果病变并无粘膜下侵袭,进行射频消融治疗是合适的。>>查看更多
捌:粪菌移植治疗的有效性
8.长期随访研究结肠镜粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染性肠炎的治疗效果
除粪菌移植外,常规治疗方法通常无法取得很好的疗效。而粪菌移植的几项研究均取得了很高的治愈率。该项研究强调了该方法的疗效:74%的患者腹泻在3天内得到了控制,82%患者在5天后症状得到缓解,17%得到改善。初始治愈率为91%。
快评:对于难辨梭状芽孢杆菌感染性肠炎而言,粪菌移植是一项简便易行,已经得到公认的、合理的、效力持久、安全、易于接受的治疗方案。>>查看更多
柒:丙肝中酶抑制剂的使用
7.对波西普韦和特拉匹韦之间的药物相互作用及处理方案的综述
在常规的利用利巴韦林和干扰素治疗丙型肝炎病毒的联合治疗方案中加入蛋白酶抑制剂获得了很好的治疗效果,转变了常规的治疗途径。然而该类药物的加入也增加了治疗的复杂性、药物副作用以及必须充分关注药物之间的相互作用。这项研究对主要药物相互间的作用进行了综述,并且对在特殊人群中如何解决相互的作用提供了具体方案。
快评:这篇总是关于波西普韦和特拉匹韦之间药物相互作用,将为临床医生应用三联疗法治疗HCV感染患者,特别是其中具有特殊感染的部分患者的治疗提供良好的理论依据及指导。>>查看更多
陆:胃镜在GERD患者中的应用
6.胃食管反流病的内镜检查:来自美国内科医师学会临床指南委员会的最佳应用指南
在该项指南中,美国医师协会指出了在反流性食管炎患者中应用上消化道内镜检查的最佳适应征及最佳的实施建议。
快评:因为过度担心医疗疏忽导致漏诊以及开放性接收从初级医疗单位转诊的病人,导致上消化道内镜检查在反流性食管病患者中过度使用。此项清晰、实用性强的指导意见的提出,可以为合理、成本效益最大化的在胃食管反流病患者中应用上消化道内镜检查奠定基础。>>查看更多
下辑预览
2012胃肠病学十大进展(下)
看到这里,或许你还没过瘾。2012年胃肠病领域的确取得了很多振奋人心的研究进展。那么下一辑 “2012胃肠病学十大治疗进展(下)”更值得你的关注。另外,最值得期待的冠军归属也将在下辑即将为您揭晓,千万不要错过。
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