编者按：2012年在胃肠病学领域涌现了很多很有价值的研究贡献。在专题里介绍的10篇文章，是我们认为对临床胃肠病学医生可能产生很大影响的研究（由1到10降序排列），囊括了胃肠疾病的药物治疗进展，希望能够为临床医生在2013年的临床实践中提供有意义的临床指导。>>阅读专题：2012胃肠病学十大进展
TOP 8：肝中酶抑制剂的使用及药物相互作用
图1. 环孢素、他克莫司联用或不联用BOC及TPV的药代动力学
Review and Management of Drug Interactions With Boceprevir and Telaprevir
Kiser JJ, Burton JR, Anderson PL, Everson GT. Hepatology. 2012;55:1620-1628
对波西普韦和特拉匹韦之间的药物相互作用及处理方案的综述 丙型肝炎病毒属黄病毒科，为有包膜的正链RNA病毒，有6种基因型。感染丙型肝炎病毒的患者若未经治疗，可发展为慢性肝炎，在10~20年后将导致肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。全世界每年约有100万患者死于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染引起的疾病。
目前，慢性丙型肝炎病毒感染的标准疗法为皮下注射长效聚乙二醇干扰素α，每周1次和/或与利巴韦林（口服每天1次）联用，通过清除病毒而预防乙型肝炎病毒感染所致的并发症。治疗成功的衡量指标，是经6个月抗病毒治疗后，产生持久的病毒学应答，血液中检测不到丙型肝炎病毒的RNA。联合疗法可使70%感染丙型肝炎病毒主要基因型的患者产生持久病毒学应答，但对丙型肝炎病毒基因1型的患者应答率仅为40%，且治疗后复发率高，因耐受性差和不良反应而中断治疗的患者比例高。丙型肝炎病毒基因1型呈全球分布，占所有丙型肝炎病毒感染者的70%以上。主要流行于北美、欧洲、日本和中国。波西普韦胶囊是亲近研发的一种口服有效的丙型肝炎病毒NS3.4A蛋白酶抑制剂，与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联用，治疗由基因1型慢性丙型肝炎病毒所致的肝脏疾病。特拉匹韦同样为抑制病毒NS3.4A丝氨酸蛋白酶抑制剂，由美国FDA批准于2011年5月上市。与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联用，同样可以提高基因1型丙型肝炎病毒的持久病毒学应答率。
在常规的利用利巴韦林和干扰素治疗丙型肝炎病毒的联合治疗方案中加入蛋白酶抑制剂获得了很好的治疗效果，转变了常规的治疗途径。然而该类药物的加入也增加了治疗的复杂性、药物副作用以及必须充分关注药物之间的相互作用。Kiser和他的同事们对波西普韦与特拉匹韦之间的主要药物相互作用进行了综述，并且对在特殊人群中如何解决这种药物之间存在的相互作用提供了具体方案。这一特殊人群包括了肝移植后出现丙型肝炎病毒感染的患者以及艾滋病毒与丙型肝炎病毒合并感染的患者。
作者观点
这是一篇关于波西普韦和特拉匹韦之间药物相互作用的优秀综述。该研究结论的得出将为临床医生应用三联疗法治疗丙型肝炎病毒感染患者，特别是其中具有特殊感染的部分患者的治疗提供良好的理论依据及指导。
下图为对于如何正确使用上述两种药物，避免与BOC及TPV联合应用的药物及药物使用相关注意事项的总结
