胃食管反流病增加房颤风险

2012-11-02 21:33 来源:爱唯医学网 作者:
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来自我国台湾的一项前瞻性队列研究显示, 胃食管反流病(GERD) 与房颤(AF) 风险增加独立相关, 应用PPI 者风险更高。(PlosOne.2012,7:e47575)

研究者对29 688 万例新诊断GERD 患者和29 597 正常对照受试者进行了为期3 年的追踪随访。

结果显示,0.62% 的GERD 组患者发生AF,而对照组中AF 发生率为0.56%。Cox 比例风险模型分析显示,GERD 患者AF 发生风险增加31%(HR=1.31,P=0.013)。

让人意外的是,进一步分析发现, 应用PPI 的GERD患者的AF 发生风险更高(HR=1.46,P=0.002), 而未应用PPI 的患者的AF 发生风险并未增加(HR=1.14,P=0.378)。

研究者观点:

GERD 诱导心律失常的机制仍不明确。GERD 可诱导迷走神经激活,而后者与AF 发生有关;此外,炎症可能参与AF 发病机制,而食管和心房相邻,GERD 患者的食管炎症可能会影响到心房;GERD 还能诱导自身免疫反应,从而导致AF 发生;食管下段的胃酸刺激可导致冠脉血流显著减少,从而影响心房血供。

既往部分研究显示,GERD 患者治疗后,AF 症状减轻。然而,本研究中PPI 治疗却似乎增加AF 发生风险。对此,研究者认为,需要PPI 治疗的GERD 患者可能本身发生AF的风险就较高。当然,也有研究表明,PPI 自身可致AF 发生,这需要更大样本的前瞻性研究或Meta 分析来证实。

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编辑: sumin

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