前列腺癌患者放疗后发生勃起障碍的12个基因标志

一个由西奈山医学院和耶什华大学艾伯特爱因斯坦医学院领导的小组发现了前列腺癌病人放疗后产生性功能障碍（ED）相关的12个基因标记物。研究成果在2012年9月27日发表在美国肿瘤放疗协会2012印刷版的国际肿瘤生物物理放疗杂志上，将有助于临床医生确定治疗前列腺癌病人最好疗法，也将促进减轻副作用的疗法的发展。

前列腺癌的主要治疗方法—手术近距放疗（粒子植入）和外照射放疗对治疗前列腺癌都是非常有效的。不幸的是，每种治疗都使患者面临ED的风险。据国际癌症协会说，外照射放疗的前列想癌病人ED患病率从65%到85%不等。前列腺癌基金会估计粒子放疗的患者ED的患病率从25%到50%。许多男性经治疗后能重新获得他们的性能力，但是医生更想知道哪一种男性更容易产生这种副作用。

第一次大规模基因组分析旨在确定与前列腺癌病人放疗后发生ED可能相关的单链核苷酸多态性位点，研究者进行了一个两步的研究，首先，发现这种副作用风险的候选基因标记物，然后，确证哪些标记物在第二组病人中重现。在第一组前列腺癌人群中，包括132个放疗后发生ED的和103个未发生ED的患者，他们发现一系列与ED相关的基因标记物。在第二部分研究中，他们检测了128位放疗后发生ED的和102位未发生ED的患者，证实了12种单链核苷酸多态性与ED有关。

“庆幸的是，目前对前列腺癌的治疗有较好的长期生存率，所以病人和他们的治疗医师关于治疗方法有多种选择。”来自西奈山医学院的肿瘤放疗学教授，博士Barry Rosenstein说，“然而，放疗后发生ED的风险有高度差异，提示或许存在遗传成分决定了这种风险。我们的研究证实了特异性的标记物使特定的病人更易产生这种副作用。”

有趣的是，在此项研究中发现的这12种单链核苷酸多态性位于似乎与勃起功能相关的基因附近，而不是位于与放疗反应相关的基因附近。研究者得出结论说这些SNPs或许影响基因使病人在经过放疗之后更易发生ED。

“前列腺癌筛查和治疗正在经历巨大转变”，这项研究的共同负责人，蒙特法沃医疗中心的遗传和基因组学检测科主任，艾伯特爱因斯坦医学院的病理和基因组学教授，医学博士Harry oster说。“这是我们正在进行工作的一部分，发现有高危患病风险的男性，发现对放疗有反应的浸润性肿瘤，来提高可以从积极检测而不是治疗获益的前列腺癌男性的生活质量。”

作者指出一个大型的，为了找出哪些SNPs可以作为临床上用来预测男性前列腺癌放疗后有发生ED的高位风险的检测指标，独立的经过相似处理病人组成的同期群组的检测将是必须的。研究者也评价了放疗对尿道并发症和直肠炎的作用（直肠的炎症）。