甲钴胺分散片致血压升高颜面浮肿一例

2012-10-01 20:21 来源:中国医药 作者:陈 宏平
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患者男,81岁,有高血压病史4年(一直服用苯磺酸氨氯地平片5mg口服1次/早7时,一直控制在正常范围内),无药物过敏史。2010921日因双眼白内障超声乳化、人工晶体植入术后1个月去医院眼科复诊,诊断为视网膜黄斑变性、水肿。医嘱予甲钴胺分散片0.5mg口服,3/d922日早5时空腹时,患者将甲钴胺分散片(江苏四环生物股份有限公司生产,批号H200802900.5mg/片)0.5mg投入20ml温水中,振摇分散后立即服用。约8时,患者出现口唇发麻、舌根发硬,测血压值为148/88mmHg1mmHg=0.133kPa),心率90/mm,呼吸24/min,中午和晚上停服此药,夜间症状稍好转。第3天早上5点钟空腹时,患者再次用同样方法服用甲钻胺分散片0.5mg3h后,患者再次出现口唇发麻、舌根发硬,并有颜面浮肿和全身皮肤瘙痒等症状,测血压值为145/90mmHg,心率94/min,呼吸26/min。因症状较轻,嘱其停服口服甲钴胺分散片,低流量吸氧30min,口服马来酸氯苯那敏8mg3/d,维生素C0.2g 3/d3d后皮肤瘙痒消失,1周后颜面水肿逐渐消退。

讨论 甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用,本品比氰钴胺易进入神经元细胞器,参入脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成,促进核酸的利用和代谢,促进轴突运输功能和再生,也能使脑内的乙酰胆碱恢复正常。此药主要用于贫血、糖尿病并发症、老年人视网膜病变、黄斑变性等。该药可引起皮疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、出汗发热等不良反应,其发生率较低。本次用药引发患者血压升高、心跳加速、呼吸加快、颜面浮肿等症状,以前未曾见有报道。提示临床医师给老年患者用此药时,一定要慎重;除了详细询问药物过敏史,使用过程中也应该密切观察,一旦出现不良反应,应立即减药或停药,并对症救治,确保安全、有效用药。

编辑: tianyusheng

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