溃疡性结肠炎（UC）患者定期复查肠镜时常可见病理报告轻度异型增生（LGD），其与重度异型增生（HGD）或结直肠癌（CRC）的关系在不同临床研究中差异颇大。目前尚无关于内镜、组织学表现与其恶变风险的相关报道。
为此，来自英国的 Choi 等进行了一项相关性研究，目的在于寻找 UC 伴 LGD 的患者发展为 HGD 或 CRC 的危险因素，其研究结果近期发表在 AM J Gastroenterol 杂志上。
该研究纳入了 1993 年至 2012 年间在 St Mark 医院确诊为广泛型 UC 伴 LGD 的患者，筛选标准为患者确诊后至少复查一次结肠镜或进行了手术干预。此外，因肿瘤或其他原因行手术切除的肠道标本中发现合并有 LGD 的患者不在本次研究范围内。 对符合条件的患者随访至 2013 年 7 月 1 日，收集并统计其组织学、病理学数据，对其发展为 HGD 或结直肠癌的相关性进行分析。
每次行结肠镜检查时，随机进行 8-12 次活检，并对可疑病灶及其周围组织进行多处活检。此外，自 2003 年开始增加使用色素内镜以提高对病变的识别效率。
图 1. 内镜下的病灶形态分类：a 示散发无蒂息肉；b 示有蒂息肉；c 示亚蒂息肉；d 和 e 示与周围分界清楚的息肉状和表浅隆起型病变 ；f 示可识别的平坦病灶；不规则或斑块样病变被分类为「非息肉样 LGD」
研究结果显示，共有 172 例符合条件的患者入选，自诊断 UC 伴 LGD 开始计算，中位随访时间 48 个月。其中共有 33 例（19.1%）患者最终发展为 HGD 或 CRC（20 例）。
多因素 Cox 风险分析提示非息肉样外观、内镜下外观难以识别、病变直径 ≥ 1 cm 和既往「不确定的 LGD」病史均为发展成 HGD 或 CRC 的高危因素。而多发、异时的 LGD 或结肠狭窄只在单因素分析中体现出与 HGD/CRC 有相关性。
最后，研究者得出结论，对于 UC 合并 LGD 的患者而言，非息肉样外观、内镜下外观难以识别、病变直径 ≥ 1 cm 或前驱「不确定性 LGD」病史均为发展成 HGD 或 CRC 的独立危险因素。患者所符合的危险因素越多，风险越大，其诊治方案越应谨慎。此外色素内镜可更高效的识别出非息肉样外观的低级别不典型增生。
