有效丙肝治疗方案只有一种
阿琼和丈夫从医生处了解到,丙肝是一种严重的慢性进展性疾病,若不及时诊治,将可能发展成为肝硬化和肝癌,丙肝引起的肝硬化已经成为肝病中病死率最高的疾病之一;而丙肝唯一有效的治疗方案是α干扰素联合利巴韦林治疗,但是当时使用的干扰素治疗丙肝有效率只有12%,而且有可能会出现肌肉疼痛、发热、发冷、消化道症状,皮肤过敏样症状或精神症状。因此,她拒绝使用干扰素,只选择护肝治疗。
阿琼再次去看丙肝已是几年后了。本来夫妻俩想要孩子,可是阿琼在孕前体检的时候发现自己的HCV病毒仍然存在,ALT升高,并且已经出现了早期肝硬化。这一回,怀着生一个健康宝宝的愿望,她接受了医生的建议。在检查确认阿琼没有使用干扰素治疗的禁忌症后,她开始了干扰素治疗。
专家点评:
中山三院传染病科副主任医师赵志新教授
感染丙肝病毒后,约75%~85%的患者演变为慢性丙肝,而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理的治疗,有10%~30%可发展为肝硬化;丙肝肝硬化患者中,约有3%~10%可演变为肝细胞癌。阿琼的ALT升高,说明肝功能已经出现了问题。
幸运的是,阿琼的肝硬化还是在早期,如果肝硬化已经进入晚期、出现腹水,即使她接受干扰素治疗也没有办法了,因为这是干扰素治疗的禁忌症,所以提倡对丙肝早发现、早治疗。其他禁忌症包括自身免疫性疾病、没得到控制的糖尿病以及明显的精神抑郁等。
规范用药 丙肝治愈率达七成
开始用药三周后,好消息传来:阿琼的丙肝病毒检查结果已经转为阴性,而且干扰素的副作用没有她想象中的厉害,她仍然能够坚持工作。24周、48周的结果也都一样为阴性,医生评估后认为她可以停药,只需每年复查一次就可以了。一年半之后,阿琼如愿以偿生了一个健康的宝宝。
专家点评:
中山三院传染病科副主任医师赵志新教授
乙肝治疗可以在干扰素治疗方案和抗病毒治疗方案之中选择,与此不同的是,根据各国丙肝防治指南,目前国际上公认的唯一有效的治疗方法是α干扰素联合利巴韦林治疗。不过值得丙肝病人为之鼓舞的是,与乙肝只能控制病毒、难以治愈不同,大部分丙肝患者是可以治愈的,但关键要早发现、早治疗,规范用药。
过去短效干扰素的疗效不是十分理想,可是随着医学的进步,按照目前国际上丙肝治疗的最佳方案:长效干扰素+利巴韦林,使用足够剂量治疗一年以上,丙肝的治愈率能达到六七成。国际最新研究数据证明,聚乙二醇化干扰α-2a治疗后获得持续病毒学应答的丙肝患者,停药后平均随访至4.1年,99%的患者疗效持久。
而剩下的三成患者则被称为难治性丙肝患者,医学界正在探讨此病的治疗方法。现在我们考虑有几种方法,如果是一使用干扰素血小板就下降、身体耐受不了常规剂量的,我们可以改为小剂量;如果是使用常规剂量效果不好的,我们可以考虑用大剂量;如果是转阴、停药后又重新转阳的,我们或许可以把治疗期延长。所以说,难治性丙肝患者也不必灰心。