被忽视的丙肝——平塘县丙肝集体感染

2009-09-07 00:00 来源:《了望东方周刊》 作者:李蔚
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当地政府直面问题

“医生,我会不会得丙肝?”一个年轻女子踩着高跟鞋“蹬蹬”地走进肝病门诊,急促地询问。她说自己曾因产后大出血在县医院输过血,现在很担心。杨庆坤指示她先去做个“转氨酶”检测。

自从4月2日平塘县人民医院专门设立了肝病门诊,这个由“非典”隔离病房转变而来的门诊室内每日人来人往。除了前来接受抗病毒治疗的丙肝患者,还有不少在该院输过血的人前来咨询。

“我没去要过补偿。之前政府说有什么事可以打电话,但是已经给我们免费治病了,就不好意思再开口要求什么。”原本在广东一家高尔夫球场打工的徐育群告诉本刊记者。

因为政府的积极处理态度,绝大多数患者像徐育群一样,在最初的恐慌过后,表现得理性和克制。

“这个事情出来的时候,瓮安事件刚过去不久,政府非常重视。”谢勇告诉《了望东方周刊》。

瓮安与平塘同属贵州省黔南州,车程2个多小时。

“平塘县输血感染丙肝病毒事件处置工作进展情况”亦特意说明:“全县社会总体保持平稳,没有因此事件而发生非正常上访现象。”

平塘县委宣传部部长张永锋向本刊记者介绍说,集体感染丙肝事件发生后,贵州通过省、州、县各级联动,迅速成立输血感染丙肝医疗事故处置办公室、综合协调组、专家指导组、查处维稳组,卫生部、贵州省卫生厅等专家亦专程赶赴平塘,具体指导县里各项工作。

经过几个月的摸底调查,3月26日起,黔南州州长李月成任工作组组长,在平塘指挥各项工作。他在指挥工作中表示:“瓮安事件给政府的深刻启示是,人民政府不能回避问题,不能逃避责任,而是要迅速行动、果断决策。政府要敢于面对自身问题,敢于面对群众,换位思考,才能赢得群众的信任和理解。”

为处理这场突如其来的公共卫生危机,平塘县四大班子实行了包保责任制,组成11个工作组赶赴涉及的12个乡镇,制定了医疗救治、新闻宣传、突发事件处置和维稳等数个应急预案。

卫生部长陈竺,于3月末亲赴贵阳听取了工作进展汇报。

“上头提出让我们介绍一下处理这个事的经验。从一开始,党委的态度就很明确,千万不能回避问题,矛盾和问题发生时必须正视。我们也看出,老百姓对政府也是比较宽容的。”平塘县政府办公室主任宋恩平深有感触地表示。

3月26日,公安部门以涉嫌非法采集供应血液罪刑事拘留了平塘县人民医院原院长黎昌和,其在1997年至2003年间任职该院院长职务。

病从“血”入

集体感染爆发后,普及丙肝常识成为平塘县人民医院的第一要务。

宋恩平认为:“出现这个事情,说明当时医院主管部门的监督不到位,有重大疏漏,对血源质量的检测指标重视不够。”而谢勇告诉《了望东方周刊》:“说老实话,这个事情以前,我们医务人员自己对丙肝的认识也很缺乏。”

如今,一走进县医院肝病门诊的走廊,就可以看见大幅的丙肝防治宣传面板,不时有人在面板前驻足阅读。

谢勇介绍说,丙肝的传播方式有3种,血液传播、性传播及母婴垂直传播:“血液是最主要的传播方式,占90%以上。可以经输血和使用血制品(如血浆、血蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等)传播,也可以经破损的皮肤和黏膜传播。”

潜在的经血液传播的方式还包括共用剃须刀和牙刷等卫生用品,特别是未经严格消毒的理发用具,以及文身、文眉、文眼线、美容、穿耳环孔等。

谢勇说,一些赶时髦的年轻人,到不正规的小店做文眉刺青,却不幸感染了丙肝,后悔不及,各地都有这样的病例。

性乱也是传播丙肝病毒的危险因素。谢勇告诉本刊记者,与丙肝病毒感染者有性生活及有性乱行为者,感染丙肝病毒的危险性较高。如果同时伴有其他性传播疾病,特别是艾滋病,感染丙肝病毒的危险性更高。

黔南州人民医院传染科主任医师刘三都告诉《了望东方周刊》:“性传播大概占1%?3%,母婴传播1%?5%,被传播的几率与病毒载量高低有关。日常生活的接触,如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、互相传递文件、交谈、共用办公用品等,一般不会传染丙肝病毒。”

根据丙肝病毒的传播途径,专家目前已确定了感染丙肝的9大高危人群,分别是:有献血史者,尤其是有献血浆史者;1993年以前接受过输血者、维持血液透析者和接受器官移植者;1995年前使用过血液制品者;静脉内注射毒品者;HIV感染者;感染HCV母亲所生的婴儿;针刺、刀伤或者黏膜暴露于HCV阳性血液的医护人员、急救或保安人员;不安全性行为者;接受过手术的患者、血液透析、介入性诊疗患者等。

经常和血液接触的医护人员、美容师、牙医、警察等都属于感染丙肝的“高危职业”。

高漏诊率、低认知率

平塘的集体感染者们正经历着两方面的治疗:一是由卫生部请的心理专家进行心理治疗,以确保情绪稳定;二是医药治疗。通过初步检查结果,医院针对每人的具体情况初步拟出了治疗方案,报省治疗专家组认可后,具体实施。

谢勇向本刊记者介绍说:“只要及早治疗,丙肝的治愈率可达七八成。”治疗方式主要是口服抗病毒利巴韦林和打干扰素,两三周后做一次复查,直到核糖核酸呈阴性控制住病毒。为巩固疗效,此后还得继续对患者用药10到15个月。

另一个事实是,公众对丙肝的基本常识存在普遍的无知。

中国肝炎防治基金会曾发起过一个《丙型肝炎认知调查》,结果显示——丙肝认知率低:仅有1%人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识;检测率低下:仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。

丙肝至今没有疫苗可以预防。但高达80%被调查者选择“接种疫苗”能够预防丙型肝炎。而被调查的有危险因素的人群中,未进行丙型肝炎检测的首要原因是“没有身体不适”.

此外,近三成被调查者认为丙肝无法康复。

上世纪90年代,刘三都曾参与过一次全国性的病毒性肝炎血清流行病学调查。他告诉《了望东方周刊》,调查显示,我国丙肝抗体阳性患者占人群的3.2%,约4000万,是乙肝病毒携带者的三分之一,然而在医院就诊的丙肝与乙肝患者比率远远低于三分之一。

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编辑: dongchangcheng

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