郑煜煌答：
市场上有相关试剂盒。最快捷的方法：PCR法进行病毒核酸定量．最简便的方法：用试纸（如金标试纸）只需要检测血浆和血清，0.5小时即可出结果．但有一 定的误差．窗口期月6-12周．抗HIV的金标准是1病毒载量大于55,000copies/ml，CD4+T细胞计数＜350个／微升的慢性感染者．
cypress1975问：
in 1984 US government researchers proposed that a virus, now termed human immunodeficiency virus (HIV), is the cause of the non-random epidemics of the US and Europe but also of a new, sexually random epidemic in Africa. The virus-AIDS hypothesis was instantly accepted, but it is burdened with numerous paradoxes, none of which could be resolved by 2003:
Why is there no HIV in most AIDS patients, only antibodies against it?
Why would HIV take 10 years from infection to AIDS?
Why is AIDS not self-limiting via antiviral immunity?
Why is there no vaccine against AIDS?
Why is AIDS in the US and Europe not random like other viral epidemics?
Why did AIDS not rise and then decline exponentially owing to antiviral immunity like all other viral epidemics?
郑煜煌答：
I think all of AIDS patients show HIV positive for both antigen and antibody.
For most HIV infected patients, incubation period is about 6-10 years .
Anti-HIV immunity is not strong to clear all viruses in the host body.
There are several reasons for this. The most important one is that HIV mutated highly.
AIDS epidemic model in USA and Europe is mainly transmitted by homosexual or heterosexual action. However, other viruses such as HBV or HCV mainly by transfusion or injection.
It is really showed that HIV viral loading decrease exponentially after anti-HIV therapy, but immune restoration develops slowly because CD4+T cell and na??ve T cell restore follows the therapy.
ztm12345问：
请问郑老师，关于AIDS的中医药疗法的进展如何？本人比较感兴趣。抗艾滋病病毒的中药效果怎么样？与抗乙肝病毒治疗药物是否相同？谢谢！
郑煜煌答：
抗AIDS中药方面的进展请参见后面的讲座。
msg10问：
对于AIDS不论是从医者或是非医务人员都非常关注，对于我这样的非感染专业的从医人员能多了解一些关于AIDS的诊断治疗及预防措施，对于提高自身水平有很大帮助。
我想问几个比较直接的问题：
1、一旦确诊为艾滋病患者，那他的生存时间有多长（整体水平）？
2、对于那些疑似患者，虽然做了相关检测，如抗－HIV阴性，要多长时间才可排除感染可能？
3、对于那些确诊患者，若发生与之无关的急症必须行手术治疗，作为医务人员应注意些什么？若患者患如癌症等绝症，但处于中期可予手术根治，是否应放弃？若可，术后行放、化疗有意义吗？（我们一般碰到此类患者均放弃，只有一次，因医院原来未将HIV检测作为术前常规，术后才发现阳性，结果大家都紧张很久）
以上仅为本人曾经碰到过的问题，希望能得到您的答复。
郑煜煌答：
1、确诊AIDS后会因具体的情况而有所不同。平均可活8-10年．若进行有效的抗病毒的治疗和机会性感染控制的好的话，还可以活更多年．
2、疑似病人，在暴露6个月后抗体检测若为（-），则基本可以排除。
3、手术时注意事项请参见前面。HIV感染者在没有明显的免疫抑制的情况下，我们应该把他们当作普通的病人治疗，若有明显的抑制，则不能使用免疫抑制剂．同时医护人员要注意避免职业性感染．病人的症状控制以后，马上进行HARRT治疗．若患者患如癌症等绝症但处于中期可予手术根治，我的观点是不应放弃。因为HIV感染者若病毒控制好的话，通常还可以再活5-10年。
bluebirdxy问：
爱滋病作为一种免疫缺陷性疾病，目前有待进一步研究和解决的问题，我想综合起来，基础方面，不外乎是发病机制，临床方面主要是防（如疫苗）和治（如抗病毒）。想请您主要说说这几方面的研究进展。另外，我有一个想法（不知有没有人提出），既然是一种免疫方面的疾病，治疗上可不可以参考白血病骨髓移植办法，先把机体的免疫彻底消除，然后进行骨髓之类的免疫重建？
郑煜煌答：
治疗和疫苗方面的进展请参见后面的讲座。关于骨髓移植的提法，在AIDS或HIV感染者中与那些白血病患者又有不同。因为HIV不仅感染CD4细胞，还感染各种组织如神经组织等，无处不在，很难完全清除掉。
linjorden问：
我的问题是，现在您在临床上，一般说来，每个月会遇见几个AIDS的病人？如果一个普通病人，出现什么样的症状，您会考虑AIDS的诊断，并做筛查？目前常用的抗AIDS的有效药物有哪些？一个疗程多长时间，花费是多少？
郑煜煌答：
诊断HIV疑似患者，一个最重要的根据就是有暴露史，如冶游史、卖血史、输血史、共用针具史。另外，对那些不明原因的发热、罕见肿瘤、罕见的机会性感染应高度怀疑。常用的AIDS药物有齐多夫定、拉米夫定、去羟肌苷、奈韦拉平、司他夫定和衣非韦仑等。一个月正规的HARRT疗法约国产药约几百人民币，进口药2-3千人民币。
顾潭98问：
问题一：
中药对艾滋病的治疗进展，甘草甜素的优势表现在什么方面？
问题二：
AIDS的基因治疗新的进展表现在那些方面？
问题三：
谈谈关于爱滋病毒疫苗的情况？
郑煜煌答：
甘草甜素在实验内发现有抗HIV的作用，但并没有正式使用于AIDS临床。AIDS新进展主要集中在基因干扰、反义核苷酸和核酶，可通过文检到。但目前都不太成熟，尚未进入实验阶段。
hb99doctor问：
我提几个问题：
1、在艾滋病的发病机制上有什么新的进展！尤其是在分子生物学和免疫学方面，这对临床治疗有什么意义？能不能具体一点解答！
2、你觉得作为医生，怎么做才能在治疗和防治艾滋病中发挥更好的作用？我们医生最大的难点和任务是什么？
郑煜煌答：
1、AIDS发病机制的研究仍集中在HIV对免疫系统的破坏上，没有突破性的理论提出。
2、作为医生，首先应对那些疑似、罕见的病例提高警惕。应掌握最基本的AIDS方面的知识如诊断、怎样防护。现在最大的难点仍是HIV感染者的隐伏性。这是一个很大的问题。
zhf_zsu问：
1、您所在的医院都采用了哪些方法治疗艾滋病患者，疗效如何？
2、美国加利福尼亚疫苗生产公司的艾滋病疫苗AIDSVAX总体实验于2003年2月24日宣告失败，您对此有何评论？
3、德国已经开始进行爱滋病毒疫苗的人体试验，可否介绍一下国内爱滋病毒疫苗的研究现状？
