近年来，自身免疫性胰腺炎（AIP）已逐渐为广大临床医生所熟悉。激素治疗（ST）往往可获得良好疗效，但维持治疗疗程多长、何时减量停药、停药后复发情况等问题仍未获解答。近期，来自日本东京大学的平野健治教授等进行了一项长期随访研究，对上述问题进行了初步解答，文章在线发表于近期的 J Clin Gastroenterol 杂志。
该研究共纳入 21 例确诊为 AIP 的患者，所有患者均符合国际公认的Ⅰ型 AIP 诊断标准。入组尚需符合以下两项条件：1. 至少已接受 3 年以上 ST 而未复发；2. 近 1 年内检测 IgG ≤ 16 g/L，泼尼松龙维持剂量 ≤ 5 mg。将入组患者的激素减量并停药，长期随访观察病情变化及复发情况。凡需要重新开始 ST 者为临床复发，血清 IgG > 16 g/L 为血清学复发。
研究者们对 21 例患者进行了长达 43 个月的随访观察（范围从 19~48 个月），发现共有 10 例临床复发。其中 4 例为胰腺损害，2 例冠脉损害，1 例为下颌下腺损害，1 例为肺肾联合损害，1 例为肺、腹膜后、下颌下腺联合损害，1 例为支气管哮喘。有 3 例患者临床复发与血清学复发同时出现，4 例患者血清学复发先于临床复发。5 例患者仅发生血清学复发，6 例患者未发生临床或血清学复发。
Cox 比例风险分析结果显示，激素减量前的治疗期长短是复发风险的显著预测因素。对于 AIP 的激素治疗疗程既往并无循证学依据，梅奥诊所的研究表明短期 ST 治疗者在停药后 3 个月内复发率达 53%。日本先前的研究表明在泼尼松龙（≥ 5 mg/d）长期维持治疗者，复发率明显低于对照组。因此日本相关指南推荐使用激素维持治疗 3 年以上以防止复发。
本项研究表明，即使已经使用激素进行了长期维持治疗，停药仍会导致较高的临床复发风险，研究者推荐临床上使用激素进行 3 年以上的维持治疗对防止复发是有价值的。
