一个好医生的简单与不简单
蔡教授也谈到了做医生的感悟，他认为做一个好医生真得很简单，就是严格按照指南来做。比如指南讲术前要做8项检查，手术要如何开刀，要切多长的切口，都要老老实实按照指南去做。但真正要做到这一点很不容易，NCCN指南写得那么详细，但真正完全按指南做的又有多少人呢？
蔡教授提到在国内一些很大的医院做过调查，按照指南Ⅰ期肠癌不需要化疗，但调查后发现有12%的患者被化疗了。有些医生对于循证证据总是抱一种怀疑的态度。心里总是会在想，Ⅰ期的患者也有可能复发，所以就进行了化疗。但是Ⅰ期肠癌的复发率只有5%，如果用药后是否可以将复发率降低到3%呢？并不清楚。连是否可以使复发率降低1-2个百分点都并不清楚，那为什么要对Ⅰ期肠癌进行化疗呢？拿100个Ⅰ期肠癌患者来算，即使化疗可以使复发从5%降低到3%，那么相当于化疗拯救了2个患者，而另外的98个患者都被过度化疗了。即使按1个患者4万元RMB计算，那么就是将近400万RMB。还不要说药物的副作用，对患者及患者家庭造成的经济和精神方面的影响。调查中还发现，有的医生对老年患者的用药剂量随意性很大，本来化疗药物3000mg/天的剂量，改为了1000mg/天，效果可想而知。
外科在肠癌的治疗上占了非常重要的地位，如果用100分为满分来算的话，外科在大肠癌的诊治中占有重要的地位，可以占到70分，其它的治疗手段包括化疗、放疗、肠镜、病理、影像学要占到30分的比例。所以对于大肠癌来说，外科做的再好，不可能是100分，只有经过多学科综合治疗，才能达到更高的分数。
蔡教授近两年常做的讲座有两个主题，大肠癌治疗从外科走向多学科综合治疗，及大肠癌治疗从非规范治疗走向规范治疗，大力地推动大肠癌MDT的发展。
国内MDT的发展
当谈到国内MDT的发展，蔡教授说，国内成立MDT团队的不少，但真正能做得好的，能坚持经常的不多。绝大数医院MDT讨论时间、地点不固定，也没有工作的程序。有时间就讨论几个患者，没时间就不讨论，搞得跟科室大查房差不多，这不是真正的多学科综合治疗。
蔡教授谈到中国人有个不太好的习惯，就是掌握的知识比较模糊，缺乏具体的数据，因此说服力不足。比如结肠癌复发，中国学者通常都知道哪些患者容易复发，但具体复发率是多少，能不能拿出一个数据来，绝大多数人拿不出来。他谈到1987年第一次到美国去的时候，听了国外学者的发言，感觉差距很大，国外的学者拿出一个数据，会同时将这个数据来源于哪个杂志、哪篇文章，哪个医院作的研究都会详细的列出来。国外学者讲究一组报道不行，要几组报道；小样本量的不行，要大样本量的报道；非重要临床心的报道不太可靠，大的中心更可靠。国外学者对临床数据有严格地要求，中国人做不到。蔡教授说当时的感觉就是统计学思维很重要，当然现在大家称为循证医学。
