用DXA是检测椎体骨折一种理想方法。非损伤性椎体骨折的最佳定义：椎体高度压缩大于等于25%并有终板撕裂（侧位片或其他评估方式）。有椎体骨折比无椎体骨折的病人发生椎体骨折的风险高5倍。
如果临床怀疑有椎体骨折者，要进行胸腰段脊柱影像学检查或DXA检查。
怎样评价10年骨折风险？
现在，在加拿大有两中评价10年骨质疏松性骨折（例如，髋关节、椎体、前臂、肱骨近端骨折）风险的工具：加拿大的CAROC和WHO的FRAX。它们都是仅用了股骨颈ＢＭＤ和Ｔ－ｓｃｏｒｅ。这两种工具都使用了加拿大骨折病人的数据进行了校正并且应用于加拿大人了。2010版的CARCO代替了2005版。
CARCO将50岁以上男性和女性按10年骨折风险分成三个组：low ( 20%)。首先获得病人的基本信息，包括年龄、性别和股骨颈T-score。有些因素会不依赖ＢＭＤ增加骨折风险，最重要的就是脆性骨折史和系统性应用皮质激素（前一年累计使用三个月以上，强的松当量≥7.5 mg/daily）。存在危险因素则使骨折风险增加一级（从低危到中危，从中危到高危）。当两者都存在时，不论骨密度是多少，该病人则属于骨折高危患者。
WHO的FRAX使用了性别、年龄、BMI、骨折史、父母骨折史、长期使用皮质醇、类风湿性关节炎（或其他原因引起的骨质疏松）、吸烟、酗酒（每天3或3unit以上）和股骨颈BMD（最好）。WHO的该工具中，使用ＢＭＤ比不使用ＢＭＤ更能有效。不考虑使用腰椎BMD，因为当腰椎T-score低于髋关节BMD时，用腰椎BMD会使得骨折风险评价较低。
观察到的男女性骨折率和使用这两个工具预测的很相近。WHO的FRAX是基于一个更完整的临床危险因素体系来计算的，即使没有BMD也能使用。但是，这种评价方法需要借助系统软件、网络和表格来计算。2010版CASTOC虽不完整但易于操作。两者之间的一致性也很好。只有在涉及到WHO标准考虑到而CAROC没考虑到的因素时，两者的结果才不同（例如，父母骨折史、吸烟、过度饮酒、类风关）。选择哪种工具很大程度上是个人喜好问题.
这两种工具都不能用于50岁以下患者。50以下服用对骨密度有影响的药物的病人，风险评定和治疗选择更复杂，咨询专家更好一点。另外，这两种工具是评价不接受治疗的患者理论骨折风险，而不能反映接受治疗的患者骨折风险降低率。
加拿大版的FRAX工具还不能在BMD测量仪上广泛使用，2010版的CAROC工具是唯一一个根据地域特点制定的标准。这个局面会随着WHO的FRAX的推广而改变。临床实践者应该熟悉ＷＨＯ的FRAX工具，考虑到其在10年骨折风险评估中的作用和部分病人可以使用该网络工具。部分临床工作者可能更喜欢FRAX，因为他可以不使用BMD来评价骨折风险，并且当病人有多个其他的骨折危险因素时WHO工具更准确。
1. 骨折绝对风险评价应该基于已知因素，包括年龄、性别、BMD、脆性骨折史和皮质醇应用；
2. 2010版的CAROC和FRAX都能使用，因为它们都在加拿大人群中校正了；
3. 为了报告BMD，CAROC是最佳的风险评价工具；
4. 只有股骨颈的T-score才能被用来计算骨质疏松性骨折风险；
5. 腰椎或全髋关节T-score≤–2.5就属于骨折中危患者；
6. 多发性骨折患者比单发骨折患者，骨折风险高。另外，髋关节和椎体的骨折史患者比其他部位骨折史患者，骨折风险高。
