专家解读:2014GERD共识意见——症状与诊断篇

   2014-07-14
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为推动GERD规范化诊疗的普及、提高临床医生的GERD诊疗水平,中华医学会消化病学分会发起的2014年《中国胃食管反流病共识意见》(以下简称:共识意见)已于近日完稿,并在北京隆重召开发布解读会。在本视频中,中山大学附属第一医院的肖英莲教授讲解了共识意见的症状和诊断篇,陈旻湖教授就症状和诊断对比了国内外的共识意见并进行了点评,主要内容如下:

肖英莲教授:

  • 烧心和反流是胃食管反流病最常见的典型症状。   

  • 胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等为胃食管反流病的不典型症状。

  • 胸痛患者需先排除心脏的因素才进行反流的评估。 

  • GERD可伴随食管外症状,包括咳嗽、 咽喉症状、哮喘及牙蚀症等。 

  • 质子泵抑制剂试验简便有效,可作为GERD的初步诊断方法。

  • 食管反流监测是GERD的有效检查方法,未使用质子泵抑制剂(PPI)可选择单纯pH监测,若正在使用PPI则需加阻抗监测以检测非酸反流。

  • 对具有反流症状的初诊患者建议行内镜检查,内镜检查正常者不推荐进行常规食管活检。

  • 食管钡剂造影不推荐为GERD的诊断方法。

  • 管测压可了解食管动力状态,用于术前评估, 不能作为GERD的诊断手段。 

陈旻湖教授:

  • 除典型的烧心和反流症状外,心源性胸痛可危及生命,理应首先排除 。

  • 内镜检查在GERD处理中的应用与ACG指南有很大差别,受到下列因素影响: 1. 上消化道肿瘤发病率高低(我国高,美国低)2. 内镜检查的费用和普及程度(我国费用低,美国高)。

  • 应该放弃食管钡剂造影作为诊断GERD的方法,但对吞咽困难者仍有很大帮助。

  • 食管反流监测对难治性GERD处理很有帮助,可明确: 1. 症状是否与反流相关 2.是抑酸不足,还是非酸反流。 

  • 否定了食管测压在GERD诊断中的作用,强调了其在术前评估中的作用。

编辑: wangyun    来源:丁香园

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