风险/受益比研究显示:支持激素治疗用于新近绝经的女性

2011-08-15 00:00 作者:爱唯医学网
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据纳入数项研究及立场声明的一项系统性综述,在对激素治疗的风险效益比进行权衡后,研究提示,与那些在60岁后才开始接受激素治疗的女性相比,那些在50~59岁便开始接受该治疗且治疗时间超过5年的新近绝经的女性从治疗中获得的益处更多。

夏洛茨维尔弗吉尼亚大学的医学教授Richard J. Santen博士说,那些新近绝经且接受激素治疗的年轻女性总死亡率下降了30%~40%,研究者“并未在更年长的女性中观察到”这一现象,他将其称之为“令人极其惊讶的”发现。

与那些未接受激素治疗的女性相比,对年轻女性和那些新绝经的女性而言,被诊断患有糖尿病的患者例数每1,000人少10例,心脏病少4例(在那些仅使用雌激素的女性中),骨折少5例,且其结肠癌发病率也减少了2/1,000例女性(在那些仅使用雌激素+孕激素的女性中)。

与绝经后激素治疗相关的风险包括胆囊疾病(每1,000例女性中发病人数多10例),腿部和肺部血液凝结(多5例)和卒中(多2例)。

那些单用雌激素治疗的女性乳腺癌的发病风险并未升高,但是,对那些联用雌激素和孕激素时间达到5年的女性而言,其乳腺癌发病率相较于未使用激素治疗(HT)女性高出7/1,000例女性。

Santen 博士说:“我们的初步结论是,雌激素+孕激素实际上并不会导致肿瘤;但该治疗会促使先前业已存在的肿瘤继续增大,直到被检查发现为止,为了查明有多少女性存在未被诊断的乳腺癌,我们曾在尸检时对8例女性(年龄介于40~80岁)进行过研究。这些研究表明,尸检发现有7%的女性乳腺肿瘤体积过小,以至于无法通过乳腺X光造影检查、磁共振成像(MRI)或临床检查发现。

他补充说,他希望此项科学报告会为绝经后激素治疗带来新的视角。他说:“这一观点仅适用于年轻女性,我们还需要替那些正考虑应用该疗法的女性权衡其风险与益处”。

该报告于2010年6月发表于《临床内分泌与代谢杂志》(the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism)。

编辑: 冯志华

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