高清放大多带成像技术可优化Barrett食管诊断

2015-01-28 12:18 来源:丁香园 作者:kingz1025
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Barrett食管(BE)是指食管下段粘膜的正常鳞状上皮被柱状上皮替代的一种病理改变,其癌变经历肠化、低度异型增生(LGD)、高度异性增生(HGD)、原位癌、浸润性腺癌等过程。BE是食管腺癌的高危因素之一,早期诊治和严密监控是阻断其癌变的关键。

根据西雅图共识,BE的监测多采用标准的白光内镜(SDWLE),并对疑为BE的整个节段每隔1-2cm进行四个象限钳取活检。

来自瑞典萨赫尔格雷斯卡大学医院的Bratlie教授等近日在Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志发表一篇文章,对高清放大多带成像内镜(HDMEMBI)+靶向活检与SDWLE+四象限活检对于BE诊断的有效性进行了比较。

该项单中心的前瞻性随机单盲横断面研究,选取2009年11月-2012年11月来内镜中心就诊的怀疑或已经组织学确诊(尚无恶变)的BE患者,随机分为HDMEMBI组(63人)和SDWLE组(47人)。研究主要终点是内镜检出LGD或HGD的病例数,次要终点是活检次数和操作时间。

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图1、(a)HDMEMBI下所见的含HGD的息肉(0-Ⅱa);(b)SDWLE下所见的同样息肉。

结果发现,在诊断LGD的例数上,两组并无显著差别(14vs13)。共诊断4例HGD,其中3例使用HDMEMBI,一例使用SDWLE。另外,HDMEMBI组的活检次数明显更少。因此,对于平均每次活检所得到的诊断例数,HDMEMBI显著高于SDWLE,且两种技术的操作时间并无差异。

综上,HDMEMBI+靶向活检能够达到西雅图共识要求的诊断能力,且与SDWLE的操作时间无明显差异。但前者活检次数更少,可减少组织病理学检查的工作量,或许能取代后者成为BE诊断的更佳选择。

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