患者，男，34岁，干部，主因腹痛20天、四肢麻木疼痛17天、脱发1周于2000-11-10入院。
患者于20天前进餐后约4小时出现脐周剧烈绞痛，持续性，十分剧烈，伴恶心、呕吐，在当地医院诊断为“急性胰腺炎”，予以对症治疗。3日后腹痛减轻，但出现双下肢麻木感、痛觉过敏，行腰椎MRI检查：正常，按“周围神经炎”予以激素治疗后病情仍逐渐加重，双下肢疼痛加剧，伴无力，行走困难，双上肢也出现麻木疼痛，但不剧烈。近1周出现脱发，3天之内头发脱落所剩无几。近3天出现排尿困难，有尿不尽感，大便尚可。自发病以来，进食及睡眠均差。
既往体健，否认重金属及有毒物质接触史，同事及家人无类似症状患者。
查体：BP 140/90mmHg，HR 100次/分，神清，精神萎靡，头发十分稀疏，齿龈无异常色素沉着，皮肤粘膜未见出血点、淤斑及异常条纹，双下肢皮肤干燥。高级智能活动正常，颅神经（—），双上肢肌力V级减，双下肢肌力III，双肱二头、肱三头、挠骨膜反射对称减低，双膝腱、跟腱反射未引出，双Babinski’s Chaddock’s 征（—）。双膝以下针刺觉减退，双髂以下音叉震动觉消失。
辅助检查：血常规：WBC 8×109/L，中性75%，淋巴19%，单核6%，RBC 4.91×1012/L，HGB 155g/l,PLT 268×109/L。肝肾功：ALT 113u/l,余（—）。肌酶谱：正常。腰穿：压力115mmH2O，常规：白细胞0，生化：糖 50mg/dl 蛋白28mg/dl 氯化物126mmol/l，OB（—），24小时IgG合成率34.478mg/24小时。心电图：窦性心动过速。心脏彩超：心脏结构及功能正常。胸椎MRI：未见异常。脑电图：轻度不正常脑电图。肌电图：上下肢神经源性损害。腓肠神经活检：轴索性周围神经病。
病理结果即将公布，欢迎参与论坛讨论：http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=46&id=3666392&sty=1&tpg=1&age=0
