克罗恩病患者中有大约80%累及小肠，其中有1/3的患者小肠是唯一病灶。传统胃镜及肠镜不能评估小肠炎症活动程度，故小肠胶囊内镜在克罗恩病患者或者疑似克罗恩病患者的诊疗过程中越来越重要。尽管通过小肠胶囊内镜对小肠黏膜炎症活动性进行评估的Lewis评分已经广泛应用，但其在临床实践中应用的外在评价仍然未明。
对此，来自葡萄牙吉马尔的José等对Lewis评分在临床实践中的有效性进行了评估，结果显示，在临床实践中Lewis评分的观察者一致性很好，该研究发表在近期Endoscopy杂志上。
该研究是回顾性单中心双盲研究，纳入的研究对象是小肠胶囊内镜显示为孤立的小肠克罗恩病患者。使用专门的软件对Lewis评分进行计算，该软件根据胶囊传送时间自动将小肠平分为三等份（上、中、下肠段）。
Lewis评分基于小肠绒毛水肿，溃疡和狭窄的特征和分布，由三位观查者以及一位核心观查者（金标准）独立计算。观察者间的一致性通过使用同类相关系数（ICC）和Bland-Altman图来评估。
纳入标准是17-75岁确诊的克罗恩病患者，共有70例（平均年龄是39±11.7岁）。研究结果显示，观察者和核心观察者的平均Lewis评分分别为1265和1320，且他们对于每段肠段的评分（上肠段 r=0.659-0.950，中肠段r=0.756-0.906，下肠段r=0.750-0.939）和总评分（r=0.745-0.928）的一致性关联度强，有统计学意义。
他们发现，通过计算同类相关系数（上肠段 ICC=0.788-0.971，中肠段ICC=0.824-0.943，下肠段ICC=0.857-0.968，总评分ICC=0.852-0.960），结果提示观察者和核心观察者间一致性几近完美。
炎症活动性归为三类：正常（评分＜135），轻微（评分≥135-＜790），中重度（评分≥790），其中观察者和核心观察者评估为正常、轻微、中重度的患者的比例分别为：2.9%和2.9%，51.4%和55.7%，45.8%和41.4%。
图一：Bland-Altman图：观察者1和核心观察者对总Lewis评分的评估一致性
图二：Bland-Altman图：观察者2和核心观察者对总Lewis评分的评估一致性
图三：Bland-Altman图：观察者3和核心观察者对总Lewis评分的评估一致性
该研究表明， Lewis评分的测定显示出很强的观察者间一致性，证实了其对于报告小肠炎症活动性的有效性。因此，Lewis评分可用于孤立性小肠克罗恩病的诊断，分期，随访和患者的治疗方案的评估。
