急腹症的超声诊断与鉴别诊断(三)

2006-07-04 00:00 来源:丁香园 作者:cup_tea
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〈四〉急性胰腺炎
是由于胰管阻塞、胰管内压力突然升高,以及血液供应不足等原因引起的胰腺分泌物(主要是胰酶)自体消化的过程。

病理:
1、急性水肿性胰腺炎(轻型):胰腺肿大,间质水肿、充血和炎症细胞浸润、包膜紧张度增高,可有轻度局部脂肪坏死。
2、急性出血坏死性胰腺炎(重型):胰腺实质的坏死、水肿、血栓、脂肪组织坏死。

发病机制:


临床表现

突发腹痛,向左肩、腰背部放射,反复呕吐,腹膜炎体征,体温正常或中度发热,血、尿淀粉酶升高,出血坏死性胰腺炎中毒症状重。

声像图表现:
水肿型胰腺炎:
1、胰腺均匀性增大。
2、胰腺回声正常或均匀性减低。
3、肿大的胰腺可使下腔静脉、肠系膜下静脉受压变形。

急性出血坏死型胰腺炎:
1、胰腺显著增大,形态不规则,边缘轮廓模糊不清。
2、腺体回声非均匀性增强,有小片状的低回声区或液化无回声区。
3、胰腺周围积液。
4、腹腔积气、胰腺无法显示(建议CT检查)。

急性胰腺炎——胰腺增大,周围见液性暗区。
 

急性胰腺炎恢复期


慢性胆囊炎并重症胰腺炎——患者,女,70岁,CT检查证实



急性胰腺炎——患者,男,36岁


慢性胰腺炎——胰腺弥漫肿大,回声增强不均


患者,男,30岁,主因“饮酒后左上腹痛”入院 B超显示:胰腺弥漫性肿大,实质回声减低,不均质,主胰管不扩张。





编辑:杉杉

编辑: Zhu

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