在新近诊断为炎症性肠病（IBD）的患者中，大约有9-12%的患者的年龄超过60岁。大量观察研究表明，老年初发IBD患者和年轻初发IBD患者临床表现不尽相同，故其治疗方案也存在差异。
系统性糖皮质激素是老年初发IBD患者最常用的抗炎治疗药物，但糖皮质激素的使用和高龄均是诱发感染的独立危险因素，而感染可增加住院老年IBD患者的死亡率。
因此，加拿大魁北克省犹太总医院的Paul等对老年发病IBD患者使用口服糖皮质激素与产生严重感染相关的风险进行了研究，结果提示口服糖皮质激素可增加老年初发IBD患者的感染风险，文章最近发表在美国胃肠病学杂志上。
研究的数据资料来自加拿大魁北克省的卫生保健数据库，研究方式为巢氏病例对照研究。研究对象为数据库内在1996年1月1日至2009年12月31日间确诊为IBD的大于66岁的患者。
研究的主要纳入标准为初始出院诊断和CD或UC的国际疾病分类（ICD）的诊断编码相一致，或者在两年内有4位或超过4位医生诊断为IBD的患者。条件式逻辑回归分析用于估算原始率比和修正后的率比及95%置信区间。
图1：IBD纳入流程图。纳入标准：1996年至2009年间，至少一次因IBD住院或者在两年内有4位医生诊断为IBD的患者。排除标准：进入队列时小于66岁；进入队列前6个月未被魁北克公共处方药保险计划覆盖的患者；IBD诊断在两年的洗脱期内；无随访。
符合研究纳入标准共有3522例患者，其中564例为在平均4.4年的随访期中出现伴严重感染的患者作为暴露组，其余2646例未发生严重感染的患者作为非暴露组。暴露组和非暴露组的平均年龄，性别组成及进入队列的平均年龄等均相匹配。
研究结果显示，与非暴露组相比，过去6个月使用口服糖皮质激素治疗的患者发生严重感染的比率明显更高；近期暴露（进入队列前45天内使用皮质激素治疗）比远期暴露（进入队列之前的180天到46天内使用皮质激素治疗）的风险更高；进入队列之前90天至40天中口服糖皮质激素，在研究开始时仍有少量残留效应。
从该研究来看，老年初发的IBD患者使用糖皮质激素可以增加感染发生的风险，且该风险具有时间依赖性。因此，确定是否在老年初发IBD患者中使用糖皮质激素及确定其使用时间长短应该权衡利弊。
