据估计，今年将有超过700,000人死于胃癌，在全球死亡原因中排第三。尽管胃癌发病率每年下降2%，但在接下来的几年里，其病死率将呈上升趋势。来自法国国际癌症研究机构的Rolando及来自美国的Julia和Edwin等就胃癌预防阐述了相关观点，发表在2014年9月26日的JAMA杂志上。
尽管胃癌已成为全球负担，但它并未引起研究资助机构或公共卫生组织的足够重视。美国国家癌症研究所每年花将近1200万美元直接用于胃癌方面，这只占其总预算的0.2%，并且当中仅10%用于胃癌预防的研究。而在美国这样一个危险度稍低的国家，每年用于胃癌治疗的费用几乎达20亿美元。
2008年，全球有989,000人罹患胃癌，其中770,000例与幽门螺杆菌（Hp）的慢性感染有关。尽管曾有人呼吁使用筛查和根除Hp感染的策略来预防胃癌发生，至今尚无RCT研究证实这一策略的有效性。
2012年，中国的一项临床试验表明，Hp根治能显著减少胃癌发病率；一项包含6个RCT的meta分析显示，无症状的Hp感染患者行Hp根除治疗也有类似结果；2个RCT研究表明，早期胃癌行内镜下黏膜切除的患者接受Hp根除治疗有助于减少复发风险。
尽管上述证据支持进行Hp筛查和根除，仍有不确定因素存在。这些研究，总体来看，都没有对Hp根治的利弊进行精确评价，某些试验的成功可能与观察者效应有关，受试者主要为中年亚洲人群，难以保证其结果应用的普遍性，并且尚无以社区为背景的研究。
基于人群的研究表明，Hp根治能减少患者因消化不良就诊的次数，也有助于预防消化性溃疡发生，可能存在的危害是升高食管癌风险。有报道表明，Hp感染是哮喘及其他变态型疾病、肥胖、腹泻、潜伏结核感染激活等的保护因素，但差异不显著，且不一定代表因果关系。
人群Hp根治可能导致社区中耐药菌的产生，尽管在某些国家因抗生素滥用而掩盖。Hp根治可能改变肠道菌群，最终结局尚不明确。
Hp筛查和根治普遍来说容易被接受且价格不贵。廉价的血清学检测有助于识别感染患者，2~3种抗生素加PPI治疗7天到14天能使80%的患者获得清除，且价格低廉。
经济学研究模型表明，Hp筛查和根治是划算的，然而这些模型的可信度受一定因素影响：所采用的数据来说观察性研究而非RCT、未评价可能的副作用、数据有限且来自低收入国家。
2013年12月，国际癌症研究机构召开了工作小组会议，他们回顾了Hp根治预防胃癌的证据并进行相关的报告。会议的参与者最后得出结论，胃癌已成为全球重大负担，针对其主要病因进行干预是符合逻辑的策略，他们进一步呼吁胃癌高发病率的国家对其进行关注，将其纳入国家癌症控制项目，并评估人类及经济学效应，及预防策略的潜在价值。
在不久的10年内，目前正在进行的相关研究将给予这一问题明确答复。然而，人群胃癌防治项目的有效性最好是通过社区的直接观察性研究体现。国家卫生当局应组织进行一些项目来阐明Hp筛查和根治的影响，所需证据最好由无偏移的研究提供。这些项目需要人群胃癌发病率、Hp感染率、高风险人群特征等相关信息。
从可行性上说，许多国家需要制定更加有效的系统来统计死亡原因及癌症登记。本地Hp耐药性、治疗方案的有效性及再感染率等数据也需要充分考虑。
一项干预措施的特点，比如目标年龄、筛查途径、治疗方案可根据成本效益模型结果、可获得的资源、现行医疗及公共卫生实践制定。任何将实行的项目都必须考虑可行性的客观评估、可接受性、价格、有效性及副作用等，这些信息都必须能在公共领域获得。分阶段实施的群组随机对照研究有助于上述内容的评估。
忽视胃癌并认为它会很快消失是一个站不住脚的卫生措施，实施大规模的、基于人群的Hp筛查及根治研究有望减少由胃癌导致的死亡。
