因原因不明的急性胰腺炎急性发作或复发型急性胰腺炎患者中出现的导管异常可能会导致慢性胰腺炎或急性胰腺炎并发症，但因影像学提供的资料有限，导致误诊的几率增加而且所需诊断的时间很长。
Sherman等人进行的一项新的研究表明在磁共振胰胆管成像检查（MRCP）中应用肠促胰液素（secretin）可以提高诊断的准确性。意大利Sant’Orsola-Malpighi医院消化内科Raffaele Pezzilli教授对这一研究成果进行了详细的分析和评估，相关内容发表在2014年6月的Nature Review上。
关键点：
1、在急性胰腺炎患者或复发型急性胰腺炎患者进行MRCP检查时应用肠促胰液素可以提高诊断以及临床决策的准确性。
2、在MRCP进行过程中应用肠促胰液素出现的相关副作用很少并且是一过性的。
3、常规应用MRCP可以减少许多患者在进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）检查时出现的腹痛和胰腺炎等并发症的发生。
一项新的多中心研究结果显示，一种新合成的称为RG1068的肠促胰液素制剂，是与人类激素相似的物质，在进行MRCP检查的急性胰腺炎和复发型急性胰腺炎患者中应用该制剂可以明显提高诊断和临床决策制定的准确性。
这一研究结果有助于提高临床执业医师准确诊断慢性胰腺炎、评估急性胰腺炎发作后引起的相关并发症或者与复发型急性胰腺炎进行鉴别诊断，并对选择适宜的治疗方案和随访方法提供依据。
该项研究的新颖之处在于使用了一种新的人体肠促胰液素制剂
简单介绍该项研究的内容即是，作者再次对之前进行的、包括258名急性胰腺炎或复发型急性胰腺炎患者进行了分析。作者在这些患者中排除了影像学检查提示存在严重慢性胰腺炎患者、之前进行了胰腺手术或是胰腺放置了支架的患者以及目前具有活动性急性胰腺炎的患者。
作者对比了251名患者使用合成肠促胰液素之前和之后的MRCP的影像学表现，其中236名与ERCP的影响检查结果进行了比较评估。经ERCP检查发现的胰腺导管异常发生率为60.2%。
但与无刺激性进行的MRCP检查结果（47.1% ± 36.5%，平均值 ± 标准差）相比较，应用RG1068后进行的MRCP检查发现的导管异常发生率显著升高（66.4% ± 35.3%），其诊断范围为19.3% ± 36.5%，特异性损失更小（由普通MRCP检查的89.5% ± 13.1%下降为84.7 ± 13.6）。
该项研究的特别之处在于应用了一种新的人肠促胰液分泌素的合成制剂
肠促胰液分泌素最先发现是作为一种肠肽激素可以刺胰腺分泌胰液，但2014年发表的研究表示该激素对大脑同样具有活性作用，在神经传递、调节基因表达、神经形成以及神经系统保护方面具有作用。
而且，肠促胰液分泌素-肠促胰液分泌素受体轴参与调节社交互动、空间学习、摄取食物和水、动作协调以及协调运动学习行为。
在过去，肠促胰液分泌素主要用于检测胰腺外分泌功能的相关功能研究，该激素可以独立发挥作用也可与其他激素发挥协同作用，如与缩胆囊素或cerulean联合应用共同发挥促进胰腺外分泌的作用。
肠促胰液分泌素同样应用于利用各种影像学技术动态研究胰腺流出功能的过程中，可以强化胰腺导管系统的可视性。
从应用历史上来说，评估胰腺导管系统的黄金诊断标准是进行ERCP检查，然而在过去的20年里，MRCP在该领域的应用逐渐频繁，因为MRCP可以减少诊断性ERCP所引起的一些操作后并发症。
已有文献报道，在MRCP检查过程中应用肠促胰液分泌素刺激胰腺分泌富含碳酸氢盐的胰液可以显著增强对胰腺导管系统的成像。然而，这种应用是一种无标记的指标。近期，肠促胰液分泌素已经被改良用于诊断胰腺外分泌功能不全、诊断胃泌素瘤以及在ERCP检查中鉴定胆胰壶腹和十二指肠副乳头的位置。
Sheman等人的研究将有助于使在选择性人群中（对于高度怀疑患有慢性胰腺炎的患者）进行MRCP检查是应用肠促胰液分泌素登记注册合法化。
该项研究尚且存在的问题
尽管该研究新颖特别，但也必须重视到它存在的一些问题。例如，该项研究纳入的研究对象中女性接近为男性的2倍，所以还需要进行一系列的工作以证实是否病因学发生了改变以及现在胰腺炎发病率是否是女性多于男性。
研究纳入的患者均为急性胰腺炎或复发型急性胰腺炎患者，但并没有说明相应的临床特点（如饮酒或吸烟习惯、是否存在遗传学改变等）。
而且，作为研究的二级终止标准，对于新的ERCP预防指数是否可以评估MRCP鉴定进行治疗性ERCP患者的能力，作者并未进行说明。
ERCP预防指数评估结果说明，在MRCP进行过程中应用肠促胰液分泌素可以增加判断患者是否可以从治疗性ERCP中获益的评估敏感性（普通MRCP为26.1%，应用肠促胰液分泌素的MRCP鉴定敏感性上升至54.9%）。
然而，ERCP预防指数值仍然偏低是因为这一指数只能在小范围患者中应用，因为这一指数只是用来评估哪些人应该避免进行ERCP检查。
而且作者并未报道MRCP检查导管改变的情况，只是报道了进行ERCP检查的情况。最后胰腺分裂是一种单纯的异常还是急性、复发性或慢性胰腺炎发生的原因仍需要进行介入性ERCP检查。
该项研究中另一个未进行探讨的问题是应用肠促胰液分泌素联合MRCP进行检查过程中，评估胰腺外分泌功能的马托斯评分标准是否还有应用的价值。马托斯标准可以用来诊断慢性胰腺炎并评估胰腺外分泌功能。
MRCP与ERCP相比较副作用发生率更低
Sherman团队另一个有意义的发现是指出了与ERCP相比较，MRCP出现副反应的几率更低。特别是操作后疼痛和胰腺炎发作这些主要副反应的发生率明显降低了（MRCP发生腹痛和胰腺炎的几率分别为0.8%和0.4%，而ERCP发生腹痛和胰腺炎的几率分别为15.4%和14.2%）。
考虑到肠促胰液分泌素的应用，最常见的副反应是腹痛和恶心，但一般都是轻度的，而且是一过性的，因为肠促胰液分泌素的半衰期很短（< 3分钟），其他有关肠促胰液分泌素刺激性MRCP的副反应有相关报道的是面部潮红、头痛和恶心可能与肠促胰液分泌素对大脑存在活动作用有关。
小结
总体来说，虽然肠促胰液分泌素应用增加了MRCP的诊断范围，但在大部分患者中仍不能仅根据这一结果确立诊断，这部分患者可能需要长期的临床随访。
事实上，目前在急性和复发型急性胰腺炎中诊断早期慢性胰腺炎的诊断流程仍需要花费很多时间，但是Sherman等人的研究代表了一个进步。
