直接抗病毒药物作用的HCV生命周期中环节（直接抗病毒药物（DAAs；青色）通过靶向HCV生命周期中重要的酶而打断HCV复制。该图为纲要性示意图，结构不成比例。问号代表作用机制尚不清楚。缩略词：E，包膜糖蛋白；NS，非结构蛋白；+和-，HCV RNA的正义链和翻译链。a代表尚未获FDA批准。）
HCV感染影响全球约1.85亿人口。约80%的急性HCV感染会发展为慢性感染，而其中20%的患者将在25年内进展至肝硬化。
目前，基于靶向HCV生活周期不同阶段的直接抗病毒药物的治疗方案正在研究当中，有望在不联用干扰素的情况下清除HCV。
在这种背景下，美国国立过敏和传染病研究所Shyam Kottili教授及其团队在JAMA上发表系统评价，总结了目前FDA批准的以干扰素为基础及无干扰素方案，治疗HCV及合并HIV感染的已发表文献，以全面评价其安全性、有效性及耐受性。该结果发表在2014年8月13日的JAMA上。
文献检索囊括了2009年1月1日至2014年5月30期间各主要数据库收录的所有HCV治疗的2、3、4期临床研究。共纳入包括19063例患者的41项研究，数据质量及HCV治疗推荐依据牛津循证医学标准进行分级。
文章评价了telaprevir、boceprevir、simeprevir、sofosbuvir分别联合聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗基因1型HCV及全口服药方案sofosbuvir+利巴韦林治疗基因1、2、3型HCV的疗效、安全性及副作用。
该系统综述得出的主要结论如下：
1.HCV基因1型患者占全美HCV患者的60-75%，而基因1型较2型及3型更难治疗。基因1型患者应当接受sofosbuvir+聚乙二醇干扰素+利巴韦林的治疗，因其疗程更短，且SVR（治疗结束后12-24周检测不到血浆HCV RNA）率更高（89%-90%）。Simeprevir+聚乙二醇干扰素+利巴韦林是基因1型患者的备选方案（SVR率为79%-86%）。
2.基因2型及3型HCV患者占全美HCV感染者的20%-29%，这些患者应当接受sofosbuvir+利巴韦林治疗。对基因2型患者而言，12周的治疗可获得82%-93%的SVR率，而对基因3型患者，24周治疗的SVR率为80-95%。
3.HIV-HCV共感染患者及代偿期肝硬化患者的治疗方案与HCV单独感染时相同，但对前者应当由经验丰富，熟知可能的药物相互作用的医生指导治疗。
总之，对于HCV患者，新的更短疗程、更简单的治疗方案可获得更高的SVR率。联合近期颁布的美国疾控中心及预防指南建议增加的HCV普查，新的治疗方案将使更多的慢性HCV感染者获得有效治疗。
