锯齿状息肉综合征（SPS），又名增生性息肉综合征，以全结肠分布多发的锯齿状息肉为特点。锯齿状息肉综合征患者罹患结直肠癌的风险增加，建议他们在息肉切除术后接受内镜随访。然而，有数据显示即使接受了内镜随访，一些SPS患者仍会罹患结直肠癌，这可能是漏诊的病变导致的。
在此类患者的结肠镜随访中，窄带显像（NBI）可能会提高息肉的检出率。荷兰阿姆斯特丹学术医学中心胃肠病与肝病科的Yark Hazewinkel博士等进行了一项研究，结果显示：与高分辨率白光内镜（HR-WLE）相比，NBI并不能降低SPS患者的息肉漏检率，研究最近在线发表在GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY上。
这是一项随机、交叉试验。经过计算，需纳入52名患者，最终获得51名有效患者。研究中患者接受同一个内镜医师实施的背靠背结肠镜检查，分别是HR-WLE和NBI结肠镜。随机分配患者至以下两组的任意一组：（1）HR-WLE组：先接受HR-WLE 检查，然后接受NBI检查；（2）NBI组：先接受NBI检查，然后接受HR-WLE检查。
图：增生性息肉（A，B），无蒂锯齿状腺瘤/息肉（C，D），和腺瘤（E，F）的HR-WLE图像和对应的NBI图像
在第一次检查中，立即切除发现的息肉，因此，第二次发现的息肉均为漏检的息肉。所有大于或等于3mm的息肉都被切除掉，而不切除小于3mm的息肉，小于3mm的息肉也不算入漏检率中。记录所有息肉的大小、位置、形态和所使用的息肉切除术术式。记录前后两次检查的退镜时间及息肉切除术所用时间。
主要结局指标是HR-WLE和NBI的息肉漏检率，同时也分析了与息肉漏检相关的因素。
结果显示，共发现323颗息肉，在HR-WLE组中，首次检查发现116颗息肉，用NBI再次检查又发现47颗息肉，HR-WLE总息肉漏检率为29%（95%可信区间，22-36%）。在NBI组中，首次检查共发现128颗息肉，随后的HR-WLE检查又发现了32颗息肉，导致NBI总息肉漏检率为20%（95%可信区间，15-27%）。
虽然NBI的总息肉漏检率低于HR-WLE，但差异无统计学意义（P=0.065）。
结果表明，与HR-WLE相比，NBI并不能降低SPS患者的总息肉漏检率。但NBI可显著降低增生性息肉的漏检率，即使NBI不能在提高无蒂锯齿状腺瘤/息肉或腺瘤的检出率中发挥作用。小于10mm及平坦病变比大息肉或隆起性息肉更易漏检。
有假设认为，在SPS患者中，息肉漏检率增加导致了相对更高的间期结直肠癌发生率。有趣的是，该研究表明息肉数目增加与息肉漏检率升高并不相关，在该研究的SPS患者队列中，总息肉漏检率为24%，与接受背靠背结肠镜检查的普通人群的息肉漏检率（22%）差不多，这对以上假设是一种挑战。
从这个角度来看，肿瘤的生物学特点，例如更高的恶性侵袭度，可能发挥更重要的作用。然而，这种猜测需要进一步研究来证明。
