聚乙二醇干扰素可延迟丁型肝炎患者的复发

2014-08-24 16:13 来源:丁香园 作者:rain_轩
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丁型肝炎被认为是最严重的慢性病毒性肝炎,常导致疾病向肝硬化及肝癌的进展。干扰素α是丁型肝炎唯一的治疗选择。

在迄今为止最大的丁型肝炎治疗的HIDIT-1研究中,28%的聚乙二醇干扰素α(PEG-IFNα)治疗患者在经过48周治疗后的第24周检测不到HDV RNA。

众所周知,乙型肝炎和丙型肝炎经治疗后获得持续病毒学应答可减少肝病相关的终末事件的发生,但PEG-IFNα治疗丁型肝炎感染患者的长期效应尚不清楚。

因此,德国学者在HIDIT-1的基础上进行了一项回顾-前瞻性研究,随访了77例HIDIT-1研究中接受PEG-IFNα联合阿德福韦酯(ADV)或其中任何一种药物治疗的患者,旨在评价PEG-IFNα治疗HDV感染患者的长期临床和病毒学效应。其结果发表在2014年7月的Hepatology上。

77例患者中,有58例有长期随访数据,中位随访时间为4.5年。单用ADV治疗的患者常需要再接受PEG-IFNα治疗(48% vs 19%)。长期随访结束后,PEG-IFNα治疗组有10%的患者获得HBsAg清除。临床终点定义为肝病相关死亡、肝移植、肝功能失代偿、肝细胞癌。

在PEG-IFNα治疗组和ADV治疗组,分别有8%和14%的患者在治疗后随访过程中出现临床终点事件,总的年发生率为2.5%(肝硬化患者为4.9%)。

持续病毒学应答(SVR)定义为完成治疗后24周HDV RNA检测不到,在HIDIT-1研究中三组中获得SVR的病例数分别为8例、9例、0例。

在随访过程中,这些获得FU24VR的患者56%经历了HDV复发(在FU24VR后至少有一次检测到HDV RNA)。测序结果证实全部再次检测到HDV RNA病例均为复发,而非再次感染。

总之,接受PEG-IFNa治疗后,丁型肝炎患者可能会出现延迟HDV RNA复发,因此在HDV RNA感染时应慎用持续病毒学应答这一术语。对于适合PEG-IFNα治疗的患者,治疗后4.5年临床终点事件的发生率为2.5%,而在肝硬化患者中为4.9%。

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编辑: infect004

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