血清学指标是肿瘤患者前期诊断、预后预测和疗效预测的主要标志物。然而，结直肠癌（CRC）作为人类最常见和致死率最高的恶性肿瘤之一，目前却仅有癌胚抗原（CEA）一个血清学指标，这显然不能满足其诊断与预后评估需求。
为此，德国慕尼黑大学肿瘤内科的Clemens Giessen等开展了一项关于结直肠癌患者术前血清学指标预后价值评估的研究，该文章近期发表在Tumour Biol上。
该研究共纳入256例接受过根治性手术的直肠癌患者，这些满足入选标准的患者来自于德国慕尼黑大学手术中心1988-2007年间收治的癌症病例。统计患者的性别、年龄、肿瘤位置、复发情况、肿瘤病理分期等基本信息。
直肠癌患者的术前血清指标包括白蛋白、碱性磷酸酶（aP）、β-人绒毛膜促性腺激素、胆红素、CA 125、癌抗原19-9、癌抗原72-4（CA 72-4）、癌胚抗原、CRP、CYFRA 21-1、铁蛋白、γ-谷酰胺转酞酶、谷草转氨酶，
以及谷丙转氨酶、血红蛋白,结合珠蛋白、白细胞介素- 6、白细胞介素-8、肌酐、乳酸脱氢酶、血清淀粉样蛋白（SAA）和25-羟维生素D。
此外，对直肠癌患者在随访期内的癌症特定生存率（CSS）和无病生存率（DFS）进行统计。然后，采用单变量模型和多变量模型分析血清学指标与直肠癌患者癌症特定生存率和无病生存率的相关性。
在该研究中，直肠癌患者的中位随访时间为8.4年。3年癌症特定生存率和5年癌症特定生存率分别为88.6%和78.9%。3年无病生存率和5年无病生存率分别为72.8%和67.5%。
单变量分析结果表明，血清aP、CA 72-4、CEA和SAA对癌症特定生存率具有预后价值，血清aP、CEA和SAA对无病生存率具有预后价值。多变量分析结果表明，血清SAA结合T期和N期分期情况可以作为直肠癌患者的预后因素。
如果根据国际抗癌协会（UICC）标准进行肿瘤分期，II期和III期直肠癌的血清CEA和血清SAA分别与直肠癌患者的无病生存率和癌症特定生存率相关。
血清CEA结合血清SAA可以对直肠癌患者的预后情况进行评估。此外，血清CEA和血清SAA两个指标还可以对直肠癌手术切除患者的无病生存率和癌症特定生存率进行有效预测。
综上所述，除了常规血清CEA外，术前血清SAA也是直肠癌患者预后的一项指标。不过，该回顾性研究仍存在几点不足，比如所有病例均来源于一个肿瘤中心（样本随机较差）、没有对直肠癌复发或转移病例的血清学指标进行分析。
