贲门失迟缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。
常见治疗方法包括内镜下球囊扩张术、腹腔镜下Heller肌切开术等。研究显示近年来兴起的POEM（经口内镜下肌切开术）短期疗效佳，但该手术常引起气胸、胸腔积液、出血、皮下气肿、气腹等并发症，所幸通过行胸部平扫CT可发现。
上海复旦大学中山医院内镜中心的周平红教授及其同事对POEM治疗贲门失迟缓患者术后常规行胸部CT检查所见与术后常见并发症进行了研究，结果发表在2014年的GIE杂志上。
该回顾性研究的纳入了2010年8月-2012年7月在中山医院由同一手术者（周平红教授）行POEM治疗的300名贲门失迟缓患者，所有研究对象临床症状Eckardt评分均大于3分，食管钡餐提示食管下括约肌呈鸟嘴样改变、术前血常规、出凝血机制、肝肾功、胸片、心电图均无异常，且行POEM术后第1天均常规行胸部CT检查。
术后患者常规住院1-3天，常规应用常规剂量2倍的PPI（质子泵抑制剂）、抗生素及止血药。住院期间严密观察有无胸痛、呼吸困难、腹痛/腹胀、皮下气肿、气胸，并行血常规、胸部平扫CT检查。
若胸部CT发现气胸、胸腔积液、气腹、局部肺不张、纵隔气肿、皮下气肿时则详细记录。同时根据胸腔积液占前后位胸腔四分位数的比例，定义为少量（小于1/4）、中量（小于1/2）、大量（大于1/2）。
当出现如下并发症时提示需要进行临床干预：气胸大于30%、出现严重呼吸困难、胸腔积液患者出现明显临床症状或大量积液伴发热。患者出现气胸、局部肺不张、纵隔气肿、皮下气肿等并发症时多无需特殊处理。
由于实施POEM前期尚无CO2充气设备，前157名（52%）贲门失迟缓患者在空气充气条件下进行手术。61%（183名）患者进行了环形肌及纵行肌切开，39%（113名）仅仅进行了环形肌切开术。
术后并发症分为常见并发症及有潜在风险的并发症，其中145名(48.3%)患者术后出现纵隔气肿、 113名 (37.7%)患者出现了气腹， 86名（28.7%）患者出现了皮下气肿，但均无需特殊处理。
50名（16.7%）患者出现了气胸，其中17名患者气胸范围大于30%，出现了呼吸困难的症状，需要进行胸腔闭式引流；32名患者气胸范围小于30%，无明显临床不适；1名患者气胸范围为30%，经吸氧后气短症状得到改善，未进行引流。
其中需要进行胸腔闭式引流的患者均是在空气充气条件下进行POEM，应用CO2充气设备后未再出现严重气胸，且微小气胸发生率亦从19.1%降至2.1%。
200名患者（66.7%）出现了胸腔积液，其中62名为单侧，138名为双侧。CT显示163名患者胸腔积液量为少量，只有37名患者为中至大量。只有2名患者因为出现持续发热及白细胞计数升高需要进行引流。
63名（21%）患者出现了局部肺不张。1名患者CT显示血肿，但在行胸部CT前无任何临床症状，但术后第1天出现了逐渐加重的胸骨后疼痛，术后第3天出现了呕吐鲜红色血液，但急症内镜检查未发现出血点，三腔二囊管压迫后出血逐渐停止。
多变量分析显示随着年龄增加，气胸的发生率增加。应用二氧化碳充气设备后，气胸、气腹、纵隔气肿及皮下气肿的发生率均降低。女性患者发生纵隔气肿及皮下气肿的可能性较男性高。
综上所述，贲门失迟缓症患者行POEM术后行胸部CT检查可发现许多常见及有潜在风险的并发症，然而，由于需要进行临床干预的并发症较少，常规行CT检查的临床价值有限，因此作者推荐术后选择性对有临床症状的患者进行CT检查。
