网友[ncxwj ]分析：
病史特点：中年女性，38岁，亚急性起病；主要症状：剑突下及后背痛，食欲差。无消瘦；体征：剑突下压疼；无其他有意义的阳性体征；治疗经过：按胃炎治疗半年，症状无缓解，亦无明显恶化；行手术治疗后，目前正药物治疗；胃镜特点：（1）从胃体近贲门见两处深大溃疡性病变；（2）溃疡的表面附着厚腻白苔及少许血枷和污物，溃疡底部稍显凹凸不平；（3) 溃疡的边缘比较整齐，没有明显的结节状隆起，有的地方轻度隆起，其表面光滑柔软；病理：没有发现癌细胞；粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。
结合病史有可能的诊断：（1）霉菌性溃疡（下列征象应高度怀疑本病：①患者周身情况好，病情发展缓慢。②霉菌性溃疡一般触不到包块，内镜提示溃疡较大，其溃疡边缘整齐规则，表面有大量灰白色粘液或分泌物覆盖。）（2）胃白塞氏病不除外。
网友[boboyxc ]分析：
结合胃镜及临床症状，考虑胃恶性淋巴瘤可能性大，胃结核依据不足，理由：1、临床无结核中毒症状；2、病理未发现干酪性肉芽肿。同时需排除克罗恩病及嗜酸粒细胞性胃肠病，可做肠镜，外周血有核细胞分类等检查。
网友[xuhj ]分析：
1、女患，38岁，2、病史已6个月，3、一直诊为胃炎但按胃炎治疗无效，4、胃镜：胃底可见多发溃疡,形态不规则,胃壁增厚，5、活检病理示:粘膜组织，腺体稀少，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。诊断首先考虑胃恶性淋巴瘤。
需要鉴别者有：胃癌、胃间质瘤、克隆病？CT与超声胃镜有助于鉴别胃间质瘤。
但就胃内多发溃疡、内科治疗效果不佳，也应与胃泌素瘤相鉴别。胃泌素瘤：1、好发于30-50岁，2、多发性顽固性消化性溃疡，3、药物治疗效果差。但此类患者因有大量胃泌素往往引起腹泻。胃泌素测定、上腹部CT有助于诊断。
网友[pierrtang ]分析：
上面各位讲的很不错，甚至很多是比较成熟的观点，我只是补充几点：1、有必要在手术前再取一次病理。现在医疗市场这么复杂，手术前需要很谨慎。2、为什么老是做钡餐检查，而不是胃镜检查。我们医院都是先行胃镜检查，如果有必要，再行钡餐检查的。
诊断还是胃恶性淋巴瘤可能性大，治疗上手术治疗比较成熟。
网友[zhengshide]分析：
补充一下：
1、考虑嗜酸细胞胃炎，正如病检：粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞，并为发现癌细胞。
2、嗜酸细胞胃炎组织病理主要以淋巴细胞侵润为主。
3、与其他疾病鉴别以上站友都很详细。
网友[syh2lhh ]分析：
该患者还需完善检查：如血常规、大便隐血、胃液分析等。6个月来的服药治疗应用了那些药物？
本人认为MALT淋巴瘤的可能性较大，依据：
1、38岁，女性，病史6个月
2、因剑突下和对应的后背痛，同时伴有纳差，
3、查体：剑突下压疼，其他无异常。
4、两次上消化道钡透示：胃炎。胃镜检查（见下图）：胃体占位性病变性质待定，送病理：粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。
5、按胃炎治疗无效。病情无大的变化。
支持MALT淋巴瘤的分析大家已经很全面。
鉴别诊断：
1、胃癌：55～70为高发年龄段，男女比例=2：1，一般从症状出现到死亡平均约1年，梗阻症状多见，胃镜下胃体粘膜不规则隆起，表面巨大溃疡，苔污秽，质硬可见活动性出血 。依据胃镜该患者理应症状、体征明显。
2、胃溃疡：该患者药物治疗无效，胃镜亦不支持。
3、继发性淋巴瘤:除胃部病变外，常有浅表淋巴结及肝脾肿大，外周血及骨髓异常。
4、嗜酸细胞性胃炎待排。
5、痘疮样胃炎：内镜下可见胃体或（及）胃窦有多发性小隆起，其中央呈脐样凹陷，凹陷表面常有糜烂，活组织病理学检查胃粘膜以淋巴细胞浸润为主，病因未明。
网友[blueflyone1 ]分析：
主要症状：剑突下及后背痛，食欲差。无消瘦；体征：剑突下压疼；无其他有意义的阳性体征；治疗经过：按胃炎治疗半年，症状无缓解，亦无明显恶化；行手术治疗后，目前正药物治疗。
胃镜特点：（1）从胃体近贲门见两处深大溃疡性病变；（2）溃疡的表面附着厚腻白苔及少许血枷和污物，溃疡底部稍显凹凸不平；（3） 溃疡的边缘比较整齐，没有明显的结节状隆起，有的地方轻度隆起，其表面光滑柔软。
病理：没有发现癌细胞；粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。
胃克隆病不能排外。该病特征性病理表现，非干酪样若芽肿多在固有层，胃镜下活检多不能取上。术前诊断率9%。主要靠手术后活检诊断。此外该病例胃镜象恶性病而镜下找不到癌细胞也是克隆病特点。
该患者病史常，无特异性，按胃炎治疗无效，良性溃疡可能不大。
网友[lichuanyin ]补充资料：
本患的上消化道钡餐：
