【今日问答】
男,29 岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便 1 年,加重 2 周,大便 10 余次/日,静点左氧氟沙星及甲硝唑 10 天后症状无好转。T39℃,HB75 g/L,粪便培养未见致病菌生长,结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿,伴糜烂及不规则浅溃疡,病理为重度慢性炎症,隐窝脓肿形成。该患者首选的治疗药物是?
A. 泼尼松龙
B. 美沙拉嗪
C. 头孢类抗生素
D. 异烟肼
E. 蒙脱石散
解析:选 A。该患者有黏液血便,大便 10 余次/日,T39℃,Hb75 g/L(符合重度溃疡性结肠炎:腹泻>6 次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.8℃、血红蛋白 <100 g/L),考虑诊断为重度溃疡性结肠炎,首选糖皮质激素(泼尼松龙)治疗:糖皮质激素可用于对 5-ASA 疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度的患者。
【延伸问答】
溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是?-(E)
A. 柏油样便
B. 陶土样便
C. 鲜血便
D. 稀水样便
E. 黏液脓血便
溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是?-(B)
A. 不规则深大溃疡
B. 多发浅溃疡
C. 纵形溃疡
D. 环形溃疡
E. 烧瓶样溃疡
水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中,主要用于?-(A)
A. 轻中度病例
B. 重度病例
C. 中毒性巨结肠
D. 激素治疗无效者
E. 顽固病例
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