【用药问答】肝硬化腹水利尿药首选?

2021-03-26 17:42 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】


患者女性,56岁,诊断肝硬化伴大量腹腔积液,首选的利尿药为

A.氢氯噻嗪

B.乙酰唑胺

C.高渗葡萄糖

D.螺内酯

E.甘露醇

解析 : 

肝硬化的并发症腹腔积液需要利尿治疗,常联合使用保钾及排钾利尿剂,即螺内酯联合呋塞米剂量比例约为10mg:40mg。一般开始用螺内酯6mg/d+呋塞米20mg/d,逐渐增加至螺内酯10mg/d+呋塞米40mg/d。利尿效果不满意时,应酌情配合静脉输注清蛋白(D)。甘露醇、高渗葡萄糖主要用于降低颅内压(E)。氢氯噻嗪属于中效利尿剂,对于大量腹腔积液的病人效果有限(A)。乙酰唑胺是主要作用于近曲小管,抑制碳酸酐酶活性,利尿作用弱对于大量腹水者效果有限(B)。

>> 上期回答 : 【用药问答】人体呕吐中枢位于?


【延伸问题】


肝硬化腹水治疗过程中利尿剂如何给药?

答:经限钠饮食和卧床休息腹水仍不消退者须应用利尿剂,建议采用螺内酯与呋塞米的联合治疗

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编辑: 黄建琴

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