自体胰岛细胞移植入肝续任胰腺功能—可能or不可能?

2014-06-05 12:09 来源:丁香园 作者:小木lemon
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为避免慢性胰腺炎患者因胰腺切除而忍受终生被糖尿病困扰的痛苦,黎巴嫩Dartmouth-Hitchcock医学中心提出了一项新的治疗程序:先移除胰腺,再将从中提取的胰岛细胞注入肝脏,以肝脏延续胰腺功能并调节血糖。

该中心研究人员表示,慢性胰腺炎患者在接受了该类特殊的移植术后可得到显著缓解,其结果令人惊喜。这种移植术带给患者另一种生活的选择——既不用高剂量的麻醉药以缓解镇痛,也避免了终生依赖胰岛素治疗的宿命。

该种非凡创造性的移植术是否真的能实现设想中的完美延续?美国地念胰腺疾病专家、匹兹堡大学David Whitcomb博士表示,对于该手术的前景与潜力他非常期待,但同时也需要注意一些相关事宜。

比如,在接下来的生活中,患者须服用大量的胰酶进行替代治疗,需每餐用药,包括进食点心。这将带来每月持续600-1000美元的耗费。而且他们会经常出现严重的肠道动力问题,同时也还会有其他各种问题出现。

另一个非常重要的问题,在于接受移植术患者的随访时间——Dartmouth-Hitchcock医学中心提供的患者是2013年接受的手术,仅仅过去了一年左右的时间。所以究竟移植入肝脏的自体胰岛细胞能在肝脏持续发挥多久的作用——仍是一个极大的未知数。

Whitcomb博士和他的同事们一致通过并共同提出了一个关于该移植术的最优方案。但他们也指出,该手术依然停留在实验阶段,在这个新兴的领域中仍充满着大量的未知和可能。

Dartmouth-Hitchcock医学中心提到,他们在该项新技术领域至今已对23例患者进行了实践应用。目前其他医学中心在这方面的尝试还是很少的。

而事实上,全美范围内已有超过20家中心将该术作为常规治疗在应用,尤其美国明尼苏达大学已经做了近500例这样的手术,相比之下,Dartmouth-Hitchcock医学中心只是一个新新之秀。

Dartmouth-Hitchcock医学中心Steve Woloshin博士和 Lisa Schwartz博士在科研方面进行了更深入的研究,他们直言,该技术还处于一个非常初步的实验阶段,Dartmouth-Hitchcock医学中心的媒体宣传对于治疗的受益价值确实言过其实。

Schwartz博士称,有时研究者对一个治疗方案的热衷会粉饰了一个新闻稿书写的形式,尤其对于在某些尚无特别有效的治疗策略的疾病。她强调道,我们必须诚实地认清哪些是我们肯定知道的,而哪些是还处于模糊未知的。

她还指出,宣传应被单单看做是一个“创意”,而尚且不能被广泛传播——资深媒体会对其进行适当的正式推广。Dartmouth-Hitchcock医学中心相关媒体应当合理呈现其手术可能的益处,但同时也要指出注意事项等方方面面的内容。

通过切除胰腺,提取自体胰岛细胞移植入肝,让肝脏续任胰腺功能——这听起来近乎完美的策略极有望成为新兴的治疗方案,但由于其太多的不确定性,目前倘若将其散布作为慢性胰腺炎的决定性治疗方案——还为时过早。而这将成为匹兹堡今年胰腺年会的讨论焦点。

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编辑: limeng

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