研究人员发现,婴幼儿时期接种过HBV疫苗的人群,青少年时期仍受到疫苗保护。俄克拉何马大学健康科学中心Middleman博士表示,曾有人因担忧青少年时期对HBV的免疫作用减弱,而检测过青少年患者的抗体滴度水平,而该研究的数据则证明诸如此类的检测是没有必要的,事实上,甚至可能会产生误导。Medscape医学新闻对此进行了报道,现将主要内容编译如下。
研究人员于5月19日在Pediatrics上在线发表文章表示,目前认为乙肝常见地区的人群在接种重组乙肝疫苗后,其受免疫保护的作用会持续到很长时间;但是,至今只有一项研究分析过HBV低流行率地区(如美国)的免疫新生儿和婴儿相关长期血清保护作用。
Middleman博士等为此进行了一项研究,以420名生活在德克萨斯州的16-19岁青少年为研究对象,所有人均为美国出生、出生后不久或立即接种了HBV疫苗,现检测这部分人群的的免疫抗体反应情况。
研究小组发现,接种前3/4的青少年抗-HBs出现低于10 IU/mL的基线水平。在出生后至少4周首次接种HBV疫苗的人相较那些出生后7天就接种的人而言,抗体水平不太可能发挥血清保护作用。
接种HBV疫苗激发针后,92%的人抗体水平达到了可视作发挥有效血清保护的作用,而这种变化在不同注射剂量(10 mcg或20 mcg)或出生后不同首次接种时间没有差异。
多元回归分析显示,以下因素与对激发针疫苗产生抗体高抗体反应有独立相关性:较高的基线抗-HBs滴度、初次系列接种中首剂接种的年龄较大、较高的激发试验剂量和非白人种族。
Middleman表示,大多数在出生后接种过3次乙肝疫苗的青少年,即使青春期时抗体滴度为0 IU/mL,对激发剂量的疫苗有可能产生足够的免疫反应,这说明这些青少年有足够的免疫力对抗乙肝疾病。
Middleman补充到,若一个按计划接种的青少年有过HBV暴露史,其抗体滴度应按照美国CDC指南进行计算。而目前仅仅在某些特殊情况下推荐接种HBV疫苗加强针进行免疫,如血液透析者,又如免疫力低下存在HBV暴露高风险者等(HIV感染者具有性传播或肠外HBV暴露风险)。
其他一些专家也赞同这些青少年无必要接受常规HBV疫苗加强针;而马来西亚博特拉大学临床微生物学家Sekawi博士认为,医生应能鉴别出那些存在HBV感染风险的人群,并对其给予足够的关注,以确保这部分人具有足够的免疫保护抗体水平。
来自伦敦巴茨NHS信托机构的病毒学家Tong博士警示到,这项研究结果可能并不适用于该研究人群之外的个体。他认为,临床医生应该充分关注到那些有HBV感染母亲的高风险青少年,或者那些没有完成全部免疫计划的青少年。
Tong表示,更好的办法是能够在首次接种完成后早期发现这部分人群,以确保他们第一时间对疫苗产生反应。由于这些人存在HBV获得性高风险,所以应该考虑给予乙肝免疫加强针。