网友[mengxiangfei]：
对Ivygwyt帖子有点疑问：
胰头上这个低密度管状结构的位置像是胆总管，因为楼主给的片子时相都比较早，下腔静脉的表现好像是造影剂与血液混杂所致。要确诊癌栓，是不是做MRI或介入可靠些？请指教
网友[lvygwyt]：
胆总管好像没有这么粗，壁也没有这么厚。除非有梗阻，但楼主说患者没啥异常，每有梗黄的话，为啥会这么粗？所以我倾向于转移灶，但是也拿不准，层面太少；下腔一般也没有这么粗，里面有癌栓，并且有梗阻，才可能有此表现。
网友[拔苗助长]：
这个CT图片上面不好判断是否有下腔内的癌栓。CT经常有假阳性。推荐彩色B超，根据血流来判断。不过，相对腹主，下腔已经很大，实在要确定还可以造影。感觉有梗阻，但是不是癌栓，而是外面压迫。肝尾状叶有所扩大，还可以要更高层面的扫描。真的就是内皮瘤？建议重做活检再次确认。一直不排除消化道肿瘤同时有不完全性梗阻。胆总管并不粗，大约0.5cm,前2张CT图边上有标尺，一格一厘米。该CT为2006年7月，至今应有结果。即使不治疗也是一种观察。应复查CT。
网友[whitefox]：
感谢各位朋友的关心和帮助，我把病人的具体情况给大家介绍一下。我只讲检查的过程和目前的治疗手段。病人拍过胸片，做过肠镜胃镜，做过PET--CT，各种血液检查，均未发现原发灶（开始是按照转移癌检查的），经腹腔镜刨腹取活检，在石家庄的二院和北京的301医院于国大夫，医科院肿瘤医院的刘复兴等专家确诊为HEH肝上皮样血管内皮瘤，低度恶性。病人自去年7月发现病情，大概9月确诊，开始未作治疗，服用中药保守治疗，11月份CT检查发现病灶发展较快。之后开始注射干扰素阿尔法-2，隔天一针，持续约一个月后出现严重过敏反应，停药抗过敏。之后行介入治疗，碘油+氟肝。两月后复查CT，病灶未见增长，今年1月开始服用反应停（沙利度胺）每天6片逐渐加到目前的每天10片。2月CT复查病灶仍未增长。2月底又行介入治疗一次。从去年7月体检发现病灶到目前8个月左右，病人精神状态很好，身体除对退热药物极度过敏之外未见异常，经患者家属在北京上海多方打听，未有好的治疗办法。在上海东方肝胆，咨询过杨甲梅，吴孟超院士本人，均未有经验，吴东大夫认为肝移植没必要，移植后会很快扩散。上海中山医院曾治疗过一例相同病例的男性，行5-FU介入治疗一年左右，现未见增长，已不再治疗，北京的301肿瘤外科主任认为一定是转移癌，未发现病灶不等于没有病灶，大部分的外科大夫一看片子都说是转移癌，有的大夫根本不相信病理报告，确认是转移癌。但我们家属一致相信病理报告，也在积极寻找外国的文献，干扰素治疗该病就是在外国的文献上找到的病理，反映停也是专家的建议。大概情况就是这些。
编辑：bluelove
