病态肥胖与糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、胃食道反流病（GERD）等多种疾病相关。控制饮食等方法治疗病态肥胖效果欠佳。近十年来，外科手术开始应用于肥胖症的治疗，且效果良好。目前主要有两种治疗肥胖的外科手术方式：一是Roux-en-Y胃旁路手术（GB），二是腹腔镜胃袖状切除术（LSG）。
研究显示，相对于GB，LSG对于减轻肥胖和肥胖相关并发症效果更佳。LSG是否能缓解肥胖症患者GERD症状目前尚不明确。一些小样本研究结果显示，LSG可以加剧GERD症状，甚至诱发GERD发生，因此认为GERD应列为LSG的禁忌证，但缺乏更多的数据支持。
针对此情况，Matthew J.Martin教授等比较了LSG或GB治疗合并GERD的肥胖症患者的效果。结果发现，LSG并不缓解或加重GERD症状，也不会导致术前无GERD症状的肥胖症患者出现GERD症状，但术前合并GERD症状的肥胖症患者行LSG治疗体重减轻效果欠佳，且并发症较多。该研究成果发表在2014年4月的JAMA Surgery杂志上。
该回顾性研究从美国肥胖症患者随访数据库（BOLD）中纳入2007年1月1日至2010年12月31日行GB或LSG手术治疗的成年（年龄>17岁）肥胖症患者，根据不同手术方式分两组，分别为LSG组4832例，GB组33867例。两组患者在年龄、性别、BMI等变量上无明显差别。LSG组44.5%的患者术前合并GERD症状，GB组患者则为50.4%。
结果显示，84.1%的LSG组术前合并GERD患者术后仍有GERD症状，仅15.9%的患者GERD症状减轻，而62.8%的术前合并GERD的肥胖症患者经GB治疗6月内明显好转，其GERD症状缓解率显著高于LSG组。另外对于术前合并GERD的肥胖症患者，行GB治疗减轻体重效果更显著。
比较术前合并GERD的肥胖症患者和术前无GERD的肥胖症患者，两组患者行LSG治疗后的并发症发生率以及术前合并症改善情况，结果发现，术前合并GERD的肥胖症患者经LSG治疗后并发症发生率（15.1%）显著高于术前无GERD的肥胖症患者（10.6%）。如胃肠道副反应发生率（两组患者分别为6.9% vs 3.6%），再次矫正手术率（两组患者分别为0.6% vs 0.3%）均明显增高。
另外结果还显示，相对于术前无GERD的肥胖症患者，术前合并GERD的肥胖症患者行LSG治疗后术前的各种合并症，如糖尿病，高血压，高脂血症等改善较少。
综上，该研究结果认为，LSG并不能显著改善GERD症状，但也不会加重或者诱发GERD症状，但术前合并GERD症状的患者行LSG效果较差，表现为并发症较多、体重降低不明显、术前合并症改善不明显等等，因此Martini教授等建议，所有肥胖症患者术前常规评估GERD，GERD症状较明显的肥胖症患者应视为行LSG治疗的一个相对禁忌证。
该研究是截至目前最大的关于比较LSG和GB治疗术前合并GERD肥胖症患者效果的研究，研究提示了GERD对于肥胖手术术式选择的影响。需进一步研究新方法如何缓解LSG术后GERD症状，另外还需研究合并GERD使LSG并发症增多的具体机制。
