男,72岁
主诉:腹痛,腹胀两天。
两天前无诱因出现阵发性腹痛,以右下腹为主,逐渐出现腹胀,肛门排气减少,大便未解,今日起腹痛成持续性,伴发热,来院就诊。急诊室查体后查KUB,以肠梗阻收入院。
入院后查体:T38度,全腹稍隆起,以下腹为主,肠鸣音减弱,全下腹压痛,轻度反跳痛,以右下腹为主,右腹股沟韧带下方见直径3.5厘米肿块,压痛,局部无红肿,直肠指检无异常。
右腹股沟肿物
通过简单的查体,肠梗阻的原因就已经明确,考虑股疝嵌顿。嵌顿时间长,有可能肠绞榨,有手术指征,急诊手术。
手术中切断腹股沟韧带,打开疝囊,发现有5厘米长回肠发黑,肠系膜封闭和热纱布湿敷无改善,行肠切除吻合。由于炎症不明显,用PROLENE单片平铺在精索后方固定于联合腱、耻骨结节、耻骨梳韧带上。