几点体会：
1.此手术完全符合1973年Fortner所倡导的区域性胰腺切除术的理念，即胰头周围、后腹膜和大血管周围淋巴结的廓清，血管的骨骼化（神经浸润的廓清），手术入路从周围包围城市，思路非常清晰！
2.显露SMV的方法，国内一般都是打开胃结肠韧带，从结肠中静脉上寻SMV，而步骤5的叙述，对我们手术思路的开阔很有帮助，而且符合整块切出的原则，前面的战友叙述彭淑牖的就是采取的此显露方法。
3.在肝门部骨骼化的过程中，给我一个体会，我以前在作这个部位的操作时，生怕剥破血管，小心又小心，但是日本人在作这个部位的手术时也很小心，但是不怕剥破血管，破了就缝，使我很开眼界。
4.胰腺钩突部的全切除，这也是近来国内所推崇的，减少胰瘘的发生，如果残留钩突，容易导致胰漏，露出的胰液容易储留，导致感染，而其周围均是大血管，感染侵破。后果不堪设想！何况本病例即是钩突癌，必须行胰腺钩突部的全切除，手术步骤里已经详细介绍啦！
5.淋巴结廓清：尤其是16b2、16a1的廓清，膈结肠韧带和胃结肠韧带彻底打开，kochelization，胃横断，彻底显露腹主动脉和腔静脉，显露非常清楚，淋巴结的廓清一丝不苟一组一组的廓清。
6.胰空肠吻合方法，个人认为非常有道理，和彭淑牖的捆绑式胰肠吻合２式，有异曲同工之妙，手术步骤里已经详细介绍啦！
7.胆肠吻合，国内一般是全周一层缝合，而且多是结节缝合，日本的后壁两层缝合，是术后的胆肠通畅有了保证，大家想一想，对不？连续缝合避免了结节缝合的可能撕脱，而速度明显加快。
8.肝转移灶，为血行转移，如果行挖出术，我认为，根治彻底性有待商榷！2～3cm的肝转移灶，行根治行肝切除和术中的微波固化，目前总的趋势认为基本是相同的！
9.关于肠系膜上静脉和/或门静脉浸润，切除的预后意义，目前国际的主流趋势是，对切除的肿瘤的整个切缘都是阴性的病例是有效的，即：手术对胰周的神经丛完全切除，后腹膜的淋巴结扩大切除至后腹膜无癌残留，各种组织的切缘均为阴性，无腹膜的种植转移，无远处的血行转移，（对单发的的肝脏血行转移，必须行根治性处理，否则无意义），对已侵破至肠系膜上静脉和/或门静脉腔的内膜的病例是无效的。
廓清后的术野图片
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