【今日问答】
患者肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经治疗出血停止，近年来曾先后出血3次，现仍有黄疸、腹水，暂不能手术，为预防出血宜用。此病人的最佳用药选择是？
A.八肽加压素
B.胆酪胺
C.生长抑素
D.氟尿嘧啶
E.普萘洛尔
解析：肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，预防再次出血。肝肾综合征可应用血管活性物质，如八肽加压素等改善肾功能，增加肾小球滤过率（A）。胆汁性肝硬化患者皮肤瘙痒是由于血中胆盐浓度过高所致，应用胆酪胺结合肠道中胆盐使之排泄增加而重吸收减少，从而降低血中胆盐浓度，对减轻瘙痒有一定作用（B）。肝硬化食管静脉曲张破裂出血时用生长抑素，可有效地降低门静脉压力，其作用机制可能是措抗胰高血糖素而使胃肠道血管收缩，从而防止继续出血（C）。氟尿嘧啶属于抗代谢抗肿瘤药，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的抑制作用（D）。口服普萘洛尔（心得安）是预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血后再出血的首选药物，其作用机制是降低心输出量，减少内脏循环血流量，减少奇静脉血流量，从而降低曲张静脉的腔内压和管壁的张力，故可防止血管破裂出血（选E）。
【延伸问题】
甲亢患者为何要用普萘洛尔？
答案：β 受体阻滞剂是甲亢治疗的重要辅助药物，用于减轻心悸等甲状腺素分泌过多所致的症状，其中以普萘洛尔最为常用。
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