最近震惊全球的政治和娱乐新闻，都与肠道疾病有关：先是日本首相安倍晋三因溃疡性结肠炎复发后，于 8 月 28 日辞职；紧随其后，电影《黑豹》（Black Panther）男主角查德维克博斯曼（Chadwick Boseman）也因不敌结肠癌于 8 月 29 日辞世……
北京时间 2020 年 8 月 28 日，日本首相安倍晋三在官邸召开记者会，宣布自己辞去首相一职，理由是「发现旧疾溃疡性结肠炎复发，为避免个人健康状况影响执政，决定辞去日本首相的职务。」
北京时间 2020 年 8 月 29 日，漫威电影《黑豹》（Black Panther）男星查德维克博斯曼（Chadwick Boseman）因结肠癌病逝，享年 43 岁。
除了震惊，这些新闻无疑又给我们敲响了健康警钟。没错，新冠疫情控制稳定后在各大饭店大快朵颐的你，此刻是否应该放下筷子，重新审视下那些暴饮暴食的行为，关注下自己的胃肠道健康呢？那么，不妨先来了解几个需要重视的胃肠道疾病或症状吧……
不容忽视的上消化道出血和黑便
上消化道出血，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。
上消化道出血的常见原因
- 上消化道疾病引起的出血
- 消化性溃疡出血：最常见原因，占上消化道出血原因的 50%
- 其他上消化道疾病，如食管炎、食管癌、胃炎引起出血
- 门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病引起出血
- 上消化道邻近器官或组织疾病引起的出血
- 胆道出血、胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌等
- 胰腺疾病累及十二指肠、胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破
- 主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠
- 纵隔肿瘤或脓肿破入食管
- 全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、尿毒症、动脉粥样硬化、系统性红斑性狼疮、创伤等引起出血
上消化道出血的临床表现
呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，但大多数患者仅仅表现出大便发黑而延误治疗。
上消化道出血的诊断与治疗
在日常生活中，如果出现了大便发黑的情况，千万不要选择忽视（PS：对待黑便的态度不同，可能获得的结局大不相同。如有些患者不重视黑便，延误治疗，结果导致原发病恶化，胃镜下无法完全止血，需要切除大半个胃才能保住性命），需立即到医院检查，完善血常规检查、肝功能检查、血型测定、凝血时间测定、粪便常规检查及隐血、生化检查、内镜检查、选择性动脉造影、X 线钡剂造影、放射性核素扫描。其中最重要的是完善胃镜检查，患者需在入院后 24 小时内完善胃镜检查，这对于最终确诊和治疗是非常重要的。
对于上消化道出血的治疗，首先是进行原发病及止血等对症治疗，必要时进行介入及手术治疗。对于大多数患者，黑便发生后应及时诊治，并改变自己的生活习惯，如忌烟，忌酒，饮食上选择易消化、刺激性小的食物。对于消化性溃疡引起的上消化道出血患者，还应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直到溃疡愈合。
溃疡性结肠炎不是癌，却很难治
溃疡性结肠炎到底是何方神圣？它是如何把安倍「赶下」首相宝座的？
腹泻、血便、无法根治、易复发、癌变……，如果把这些字眼与一种疾病联系在一起，相信任何人都会不寒而栗吧！
溃疡性结肠炎的病因
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的大肠炎症性疾病，仅仅认为其是环境因素、遗传因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素等混合作用的结果。直系亲属患溃疡性结肠炎，经常处于紧张焦虑或抑郁状态，以及肠道感染等都可能增加罹患溃疡性结肠炎的风险。我们无从知道安倍是否有溃疡性结肠炎家族史，但是身处首相这个高风险，高压力的「职位」，也许辞职是他摆脱疾病困扰，不得不走的一步棋。
溃疡性结肠炎的临床表现
溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获得缓解。轻型患者症状较轻微，每日腹泻少于 5 次。而重型患者每日腹泻在 5 次以上，为水泻或血便，伴有腹痛、发热症状等。
溃疡性结肠癌的治疗
溃疡性结肠炎无法根治，临床上主要使用水杨酸类、皮质类固醇和生物免疫制剂等药物暂时控制疾病的发作，通过延长缓解期病程，来提高患者的生活质量。
对于溃疡性结肠炎，早发现早治疗非常重要。很多患者被确诊时，病情已经很严重，甚至出现了肠道穿孔、梗阻、大出血等情况，治疗难度很大；而且溃疡性结肠炎发展久了，癌变几率也很高。而部分病症较轻的早期患者，只需坚持用药就能像正常人一样生活，越早治疗效果越好。因此，如果出现频繁腹泻、大便带血、粘液脓血便等症状，并且症状持续时间较长，反复迁延不愈，应及时就医，进行结肠镜以及相关的血液检查，及时确诊。
结直肠癌多数是「拖」出来的，
结肠镜筛查刻不容缓！
随着我国生活水平的提高，结直肠癌在我国的发病率也越来越高，位居我国恶性肿瘤的前五位。结直肠癌的发生与遗传因子、肥胖、大鱼大肉饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式有关。
跟大家普遍想象中肿瘤「一沾即死」的恐怖印象不同，结直肠癌发现的早，治疗效果相当好，甚至可以治愈，连花费都很少，可轻轻松松化解一场劫难。但要是发现得晚了，治疗效果就大打折扣，能活过 5 年的患者可能连 1 成都不到。可见，早期发现结直肠癌是多么重要。
然而，早期结直肠癌不疼不痒，毫无症状，那么，这就要依靠社区的筛查活动了。在进行社区筛查时，医护人员首先会询问患者是否有患过其他肿瘤，或者有没有发现过肠息肉，然后再询问患者大便习惯是否发生改变，是否有腹泻、便秘、大便变形和便血等情况发生。
在询问和记录相关问题之后，医护人员会对患者的大便进行化验，检查大便中是否有肉眼未发现的血液。一般而言，肠道每天出血 50-100 ml 时，可肉眼发现便血，而出血 5-10 ml 需要经隐血试验才能发现便血。
结肠镜检查是大肠癌非常有效的检查手段。说到结肠镜检查，有些人可能会感到害怕，确实，人的肠道九曲十八弯，有些人做结肠镜检查确实会感到痛苦，不过我们有无痛肠镜这个大杀器，在手背上打一针，就像普通吊盐水一样把麻醉药剂吊进去，人就会进入梦乡，不知不觉肠镜就做好了。
结直肠癌不是凭空长出来的，许多结直肠癌都是从息肉、溃疡这些疾病演变而来。所以，在做结肠镜检查时如果发现息肉，也需引起重视。对于体积较小的息肉，在进行结肠镜检查时医生会直接进行摘除。但是，对于体积较大的息肉，直接摘除会存在出血、穿孔等风险，此时患者需首先进行住院，然后在结肠镜下进行小心摘除。
结肠镜检查一般建议 50 岁开始，如果检查没有发现问题，即使没有症状，10 年内也要进行复查。对于有家族史的患者，40 岁就要开始进行检查，且 5 年内一定要复查。如果结肠镜检查发现问题，无论是什么问题，均应咨询消化内科医生，消化科医生会根据结肠镜下的检查结果和病理化验结果，给予相应的治疗，并告知复查的时间。务必根据医生建议的时间去进行复查，以免疾病复发。
扁鹊见蔡桓公的故事大家都听过、看过、学习过，就是告诉大家要治早病、治未病，对于胃肠道疾病的诊治也是如此。在日常生活中，一旦发现有黑便、频发腹泻、血便、脓血便等异常情况，千万不能选择忽视，应立即就医，尽早明确病因并积极治疗。
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