EASL2014:肿瘤进展和肝损害是肝癌患者PSS预后因素

2014-04-11 13:00 来源:丁香园 作者:步步非烟
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索拉非尼是一种细胞因子信号转导抑制因子(SOC),对于不适于采用局部治疗的晚期肝细胞癌(HCC)患者而言,可用索拉菲尼进行治疗;但对于索拉菲尼治疗失败的晚期HCC患者而言,目前还没有适宜的疗法可用。意大利米兰大学消化内科Iavarone等进行了一项临床观察研究,旨在探讨索拉非尼治疗失败后生存期(PSS)情况及影响PSS的预后因素。

研究对象为2013331日前停止索拉菲尼治疗的HCC患者。从患者接受治疗的最后一天开始,直至死亡或最后一次随访为止,统计PSS情况。统计变量包括末次治疗、肝病病因、性别、年龄、治疗持续时间、患者临床状态、肿瘤状态以及停止治疗的原因。

该研究共纳入260例患者,年龄平均67岁,已进入二线治疗的患者未纳入研究。其中男性208例,HCV感染史者156例,Child–Pugh A135例,BCLC-C193例。停止索拉菲尼治疗的原因依次为肿瘤进展133例(52%)、不良反应87例(33%)、肝功能损伤40例(15%)。

整体PSS4.1个月(3.3-4.9个月)。102例(39%)患者符合二线治疗方案的纳入标准,其PSS7.1个月(5.4-8.7个月);而不符合纳入二线治疗标准的患者PSS则为3.1个月(2.3-3.9个月)。

不同分层下患者生存期情况

患者(例数)

平均生存期(月)(95%CI

总数(260

4.13.3-4.9

BCLC

 

B(21)

9.3(4.0-14.6)

C(193)

4.7(3.7-5.6)

D(46)

1.8(14.4-2.2)

Child–Pugh分级

 

  A(135)

6.4(4.7-8.1)

  B(110)

3.6(2.6-4.6)

  C(15)

1.6(1.2-1.9)

二线临床试验

 

  “不符合纳入标准”(158

3.12.3-3.9

  “符合纳入标准”(102

7.15.4-8.7

停止索拉菲尼治疗原因

 

  肿瘤进展(133

4.13.0-5.2

  不良反应(87

7.15.3-8.9

  肝功能损伤(40

1.81.5-2.1

 

研究表明,中断索拉菲尼治疗后的患者生存期受肿瘤进展和肝功能损伤影响,这两个因素也是影响预后和二线治疗方案设计的重要因素。

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编辑: 王辰

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