患者,男,55岁,有糖尿病,主诉严重反流、慢性咳嗽、吸入性肺炎等症状。胸骨缺陷部位可见一大小约10*15cm2的易复性疝 。(如图A)。
患者于3年前行冠状动脉旁路移植术,开胸手术造成的胸骨创伤愈合不良。术后进行了伤口清理、胸骨切口缝合及拆线,并按照开放性损伤进行护理,直到放置了大网膜瓣使伤口得以闭合。
计算机断层扫描(CT)显示,胃疝通过胸骨缺陷向前脱出(如图B)。鉴于手术修复的复杂性和患者可与疝气共存的现状,采取保守方案,予以减肥术和质子泵抑制剂(PPI)治疗,继以疝带固定维持。
7个月后,患者无明显不适症状,且无相关并发症发生。