刚才主任说开什么药来着，氯丙嗪还是异丙嗪 
我也没听清，要不再去问问 
临床诊疗过程中，有一些药物名称看似或者听似差别不大，但是其药理作用及治疗适应症会有很大差异。本文总结了 8 对「相似药」，下医嘱的时候可别输错名字咯～
氯丙嗪 vs 异丙嗪
氯丙嗪
属于吩噻嗪类抗精神病药物，主要阻断脑内多巴胺受体，发挥抗精神病作用，临床多用于治疗精神病，对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效，用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
还可用于镇吐，对各种原因所致的呕吐几乎均有效，也可用于顽固性呃逆，但是对晕动病的呕吐无效；还可用于低温麻醉及人工冬眠、与镇痛药合用缓解癌症剧痛等。
异丙嗪
是吩噻嗪类衍生物，为抗组胺药，具有明显的中枢镇静作用。临床用于皮肤黏膜的过敏，晕动症，也可用于镇静、催眠，恶心、呕吐的治疗；异丙嗪有轻度支气管平滑肌解痉作用，可用于镇咳、祛痰、平喘。
苯妥英钠 vs 苯巴比妥钠
苯妥英钠
属于乙内酰脲类抗癫痫药，用于治疗全身强直-阵挛性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫痫持续状态。
也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullasa），发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍 （包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患），肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；
也可以用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。对其他各种原因引起的心律失常疗效较差；还可用于轻度高血压。
苯巴比妥钠
属于丙二酰脲类镇静催眠药，主要用于治疗焦虑、失眠（用于睡眠时间短早醒患者）、癫痫及运动障碍；是治疗癫痫大发作及局限性发作的重要药物；也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。
桂利嗪 vs 氟桂利嗪
桂利嗪
哌嗪类钙离子拮抗剂，可促进血流，还可增加细胞内环磷腺苷浓度，拮抗血管收缩物质，抑制钙离子进入血管平滑肌，缓解血管异常收缩。
用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化及由于末梢循环不良引起的疾病等治疗。
近年来有关文献报道，还可用于慢性荨麻疹，老年性皮肤瘙痒等过敏性皮肤病。
氟桂利嗪
二苯烷基氨类新型的钙离子拮抗剂，主要用于典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预防，前庭功能紊乱引起的眩晕。
长春西汀 vs 长春新碱
长春西汀
脑血管扩张剂，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛使 C-GMP 作用，增加脑血流，还可抑制血小板凝集，降低血液粘度，改善血液流动性和微循环，增加脑耗氧量。
用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等。
长春新碱
属于细胞周期特异性长春花碱类抗肿瘤药物，作用于微管蛋白，还可干扰蛋白质代谢和抑制 RNA 多聚酶的活性。
用于治疗急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著；恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤。
也可用于小细胞肺癌、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤；乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。
地佐辛 vs 地高辛
地佐辛
一种强效阿片类镇痛药；能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当；用于需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。
地高辛
毛花洋地黄类中效强心苷，抑制细胞膜上的 Na+-K+-ATP 酶，减少钠钾交换，还可提高浦肯野纤维自律性，减慢房室结传导速度，缩短浦肯野纤维有效不应期。
用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全；尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；
对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素 B1 缺乏症的心功能不全疗效差；
还用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
巴曲亭 vs 巴曲酶
巴曲亭
通用名称是注射用血凝酶，是从巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离和纯化的血凝酶，不含神经毒素及其它毒素。用于需减少流血或止血的各种医疗情况；也可用来预防出血，如手术前用药。
巴曲酶
对毒蛇蛇毒中所含的纤维蛋白原促凝蛋白酶的通用名。此种毒蛇有 5 个亚种，其中一种分离的巴曲酶可分解纤维蛋白原，抑制血栓形成。临床多用于急性缺血性脑血管疾病、改善各种闭塞性血管病引起的缺血性症状。
另一种分离的巴曲酶具有促凝血作用，同巴曲亭一样，可用于止血。
他巴唑 vs 地巴唑
他巴唑
通用名称是甲巯咪唑，属于咪唑类抗甲状腺药物，抑制甲状腺内过氧化物酶，阻止碘化物氧化剂酪氨酸偶联，阻碍甲状腺素的合成。
用于各种类型的甲状腺功能亢进症，适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性碘 131 治疗者；手术前准备；作为碘 131 放疗的辅助治疗。
地巴唑
血管扩张剂，对血管平滑肌直接松弛，对胃肠道平滑肌有解痉作用。用于轻度高血压，也可用于妊娠后高血压综合征；还可用于脑血管痉挛、胃肠平滑肌痉挛、脊髓灰质炎后遗症、外周颜面神经麻痹以及心绞痛。
尼莫地平 vs 尼群地平
尼莫地平
二氢吡啶类钙离子拮抗剂，阻滞钙离子内流，抑制平滑肌收缩；还可选择性扩张脑血管增加脑血流，起到脑保护作用。
用于脑血管疾病（蛛网膜下腔出血等）及其所致的脑供血不足、脑血管痉挛、缺血后继发神经元损伤等；也用于轻、中度原发性高血压，如合并脑血管疾病者，可优先选用；还可以用于血管性头痛、缺血性突发性耳聋、多型痴呆。
尼群地平
二氢吡啶类钙离子拮抗剂，抑制血管平滑肌及心肌的跨膜钙离子内流，已达到扩血管作用，还可降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。主要用于各型高血压，可单独应用或与其它降压药合用。
小结
不同药品对应着不同的属性，看似或听似的药品在临床使用中一定要注意区分，根据药理作用选择合适的药物，应用于合适的患者，达到适当的治疗目的。
作者 | 沂源县人民医院 马莹
