21世纪初，Yamamoto等首次报道了用双气囊小肠镜完成的全消化道检查。在过去的10年中，有证据显示双气囊小肠镜的发展为不明原因消化道出血的诊断和治疗带来了革命性的变化。尽管首次出血时已经过小肠镜下的止血治疗，但继发于小肠血管性病变的胃肠道出血仍有再出血可能，这引发一种观点：双气囊小肠镜下治疗对小肠血管性病变可能无效。
一些经验表明重复实施双气囊小肠镜能降低小肠血管性病变显性出血事件的发生率。日本枥木自治医科大学消化科内科系的Satoshi Shinozaki等进行了一项研究，提示双气囊小肠镜下重复治疗小肠血管性病变可带来长期获益，文章最近发表在GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY上。
该回顾性队列研究在日本自治医科大学医院进行，该医院数据库有全部在该院接受了双气囊小肠镜检查的患者的临床资料、病史和内镜资料。通过就诊信息和电话询问收集了随访数据。
在随访期间，记录以下事件：双气囊小肠镜下止血治疗后的再出血（此次研究定义的再出血是患者看见了的显性再出血），输血日期，当前的病情，抗血小板和/或抗凝药的使用情况，是否需要追加内镜下止血治疗，住院次数。最终回顾性分析了43名有显性不明原因消化道出血且接受了双气囊小肠镜下小肠血管性病变止血治疗的患者的数据。
随访时间定义：首次双气囊小肠镜下止血治疗的日期与死亡日期或电话询问日期之间的时间间隔。主要结局指标：首次双气囊小肠镜下治疗后显性再出血的发生次数。根据Yamamoto分型，小肠血管性病变分为：1a型、1b型、2a型、2b型、3型。此次研究中，1型病变用氩等离子凝固，2型和3型病变用止血夹治疗。
统计学方面，分类数据用Fisher确切概率法比较，正态分布数据用配对t检验比较，当P小于0.05时认为差异有统计学意义。
结果显示，在43名患者中，16名（37%）发生了显性再出血。多个小肠血管性病变患者的显性再出血率明显高于单个小肠血管性病变患者 （12/23 [52%] vs 4/20 [20%]； P=0 .017）。
1a型小肠血管性病变患者的首次双气囊小肠镜下止血治疗后再出血风险比1b型和2型病变患者高：1a 型（8/16， 50%）VS 1b 型（5/19， 26%）（P =0 .12） 和1a型（8/16，50%）VS 2型 （2/7， 29%）（P =0.31）。
在16名患者中，有12名在每次显现再出血时（中位数为3次，范围为2-6次）都再次接受双气囊小肠镜下治疗，这12名患者在随访1年后的再出血发生率比其他4名未接受重复双气囊小肠镜下治疗的患者明显降低；平均（± SD） 0.12 （± 0.19） VS 0.52（±0.33） 次每年每名患者（P=0.006）。
尽管小肠血管性病变在首次双气囊小肠镜下治疗后仍可能再出血，但再出血时再次实施双气囊小肠镜下治疗可改善难治性小肠血管性病变出血患者的长期结局。因此，建议既往接受过双气囊小肠镜下治疗但仍再出血的小肠血管性病变患者重复接受双气囊小肠镜下止血治疗。
