在英国，每个居民都享有国民医保，有自己的签约全科医师。英国现行指南重点关注于疾病的警示症状而非胃镜检查，但这些症状往往缺乏敏感性和特异性，并且不同全科医师负责的胃食管癌患者，其胃镜检查率差异也较大。
为确定不同的胃镜检查率是否会导致胃食管癌患者结局的差异，来自英国的Shawihdi等进行了一项回顾性分析，发现如果全科医师进行胃镜检查的比率较低，则其管理的胃食管癌患者预后不佳的风险更大。该结果发表在2014年2月的Gut杂志上。
研究对象为英国Hospital Episode Statistics（HES）数据库中的全科医师，对其中在2006-2008年间接诊新发现胃食管癌患者的医师进行数据分析。根据他们每人每年的胃镜检查率分为低、中、高三个水平，并将胃食管癌患者的临床结局分为急诊收住入院、外科大型手术治疗及1年内死亡三组。协变量为年龄、性别、伴随疾病，全科医师及患者的剥夺指数（即贫困水平，剥夺指数越高越贫困）。
共有6513名全科医师入选，2年内共诊断了22488个新发胃食管癌病例。研究结果显示，低胃镜检查率组全科医师组的胃食管癌患者接受外科手术的比例也最低，但急诊入院率和死亡率最高（见图1），而且这种结局分布的不平均性在贫困患者中更为明显（见图2）。校正协变量后发现，全科医师每人每年的胃镜检查率差异是其胃食管癌患者临床结局的一个独立预测因素。
图1. 从上至下分别为不同胃镜检查率组患者中急诊收住入院、外科大型手术治疗及1年内死亡的比例
图2. 在图1基础上对各组患者贫困水平进行分层
研究表明，英国全科医师每人每年的胃镜检查率差异较大。总体来看，胃镜检查率较低的全科医师，其收治的胃食管癌患者预后结局不佳的风险更大。
研究提示，目前旨在限制胃镜使用的指南，也许反而会导致胃食管癌患者不良结局的增加。胃镜检查率低的全科医师应重新审视其参照的指南，尤其对于胃镜检查受限的贫困患者，更应该引起重视。提高胃镜检查率，在一定程度上或可改变患者的最终结局，改善预后。
