之前研究发现腹部肥胖与腐蚀性食管炎(erosive oesophagitis )和巴瑞特食管( barrett esophagus)密切相关,而臀部肥胖是糖尿病和心血管疾病的保护因素。本研究假设臀部肥胖对腐蚀性食管炎和巴瑞特食管具有保护作用,并进行了验证,该项研究于2013年5月发表在Gut上。
作者进行了一项对直肠癌筛选的822例男性的研究,这些男性年龄在50-79岁之间,这些研究对象进行了上消化道检查和食管PH值动态监测,发现有80例患者有巴瑞特食管。本项研究中,作者使用回归分析分别评价了腹部肥胖、臀部肥胖和腰臀比对腐蚀性食管炎与巴瑞特食管的影响。
作者把225例患有巴瑞特食管或者是腐蚀性食管炎患者纳入实验组,其余的例纳入对照组。并且调整了潜在的混杂因素,结果发现腰围大小与BO和EO的患病率成正比关系。作者进一步对臀围校正后发现这种关系更加密切。与此相反,臀围与BO和EO的患病率成反比关系,把BO和EO进行独立的分析,得出了同样的结论。
多项研究已经证明肥胖与返流食管病及其后遗症腐蚀性食管炎、巴瑞特食管、和食管腺癌有密切关系。最近的一项研究表明腹部脂肪的分布对胃食管反流病(GORD)及其后遗症有特别的作用。因此,肥胖可能以一种机械性的机制促进GORD及其后遗症的发生发展。
然而,腹部肥胖与诸多疾病如心血管疾病、糖尿病和癌症的关系,还没有机制可以对其进行合理的解释。臀部脂肪炎症因子在分泌方面没有腹部脂肪活跃,因此可以理解为臀部脂肪可能作为储存脂肪的一个池子,这避免了储存其他部位的脂肪的炎症性和体液因子的作用。
因此,作者就试图说明臀部脂肪和腹部脂肪对GORD及其后遗症的不同作用。于是作者就假设臀部肥胖与食管反流,腐蚀性食管炎和巴瑞特食管成正相关,而臀部肥胖与这些疾病成负相关。这些研究对象不论是否有GORD临床症状,统一按照腐蚀性食管炎或者巴瑞特食管进行分类。
腰围与腐蚀性食管炎和巴瑞特食管发生率呈正相关,对臀围进行校正后,这种关系得到加强。相反,调整臀围后,臀围与这些疾病的负相关系也更加密切。为了进一步验证这种关系,作者排除之前纳入研究时内镜下明确的80例食管炎患者后,也得出了相似的结论。作者也同样对腰臀围对BO和EO的联合作用进行了分析,得出的结果更加有力地证明了作者的结论。
鉴于腐蚀性食管炎与巴瑞特食管的发生率与腰围成正相关,与臀围成负相关,我们可以用腰臀比函数更好地衡量这两种指标对这些疾病的影响。总之,作者的研究结果表明,在男性中,拥有相对大的腰围和相对小的臀围增加了患腐蚀性食管炎与巴瑞特食管的风险。因此我们从这项研究中推断腹部肥胖能够促进酸反流,而臀部的肥胖能够抑制酸反流和巴瑞特食管的发生发展。