低FODMAP饮食可缓解IBS症状

2014-02-10 21:05 来源:丁香园 作者:xiaoxiao5413
字体大小
- | +

 

肠易激综合征(IBS)是消化内科最常见的疾病,但目前其治疗尚不理想。大部分患者认为不适当饮食可诱发症状或使症状加重。

研究表明低FODMAPs(即难吸收的短链碳水化合物,如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖)饮食的单个成分均可使IBS症状得到控制,但不含上述所有糖成分的饮食和IBS的关系尚不明确,澳大利亚莫纳什大学中心临床学院消化内科的Emma P. Halmos及其同事所进行的相关研究发表在2014年1月的Gastroenterology杂志上。

2009年4月至2011年6月招纳符合罗马III诊断标准的33名IBS患者和12名健康人作为对照组,其中前者分为腹泻型IBS-D、便秘型IBD-C、腹泻-便秘型IBD-M、无腹泻无便秘型IBD-U。

在临床试验开始前1周为基线期,所有试验对象记录其饮食,包括成分、品牌、烹饪方法、食量及自觉症状。

将参与者分成低FODMAPs饮食组(FODMAP<0.5g/餐,共21天)及典型澳大利亚饮食组(含常规量的FODMAP成分,21天)。随后为至少21天清除期,期间常规饮食,直到症状回到基线水平,并进入第2个干预时段,此时两组患者对调饮食。所有的食物包括三顿主餐、三顿甜点均由商业厨房提供。

在两个干预时期的第17-21天,患者留取粪便至提供的塑料容器中;第19天中午12点至晚8点的每小时均将呼气收集至塑料袋中,以备分析其中的氢含量。

在基线时期及干预饮食时期对患者的胃肠道症状用视觉模拟评估法(VAS)进行评价(1-100mm,0表示无症状,100表示症状最重),差距≥10mm认为有统计学差异。研究人员记录患者大便次数、重量,并综合考虑上述指标及大便性状等对大便进行评分即KSC,得分愈高提示大便次数愈多、愈疏松、量愈多。同时根据大便干重、湿重计算大便水分含量(FWC)。

主要观察终点是干预饮食的最后14天,患者的整体胃肠道症状VAS得分,次要观察终点是特异性胃肠道症状如腹胀、腹痛、排气、对大便性状的不满意程度等的VAS得分;基线时期及干预饮食时期胃肠道症状的差异;干预饮食最后5天大便次数、重量、FWC、KSC得分。

IBS患者的胃肠道症状在饮食干预时期的前7天即发生最明显改变,而后逐渐稳定(图1A)。与基线时期(VAS 36.0mm)相比,70%IBD患者(21/30)VAS改变大于10mm,低FODMAPs组VAS降为22.8mm(P<0.001),典型澳大利亚饮食组为44.9mm(P<0.001)(图1A)。


图1 IBS患者及健康人基线时期及饮食干预期的整体胃肠道症状

所有IBD患者的腹痛、腹胀、排气等症状在低FODMAPs饮食时亦明显改善(图2A-C),但对大便性状的不满意程度改变仅见于IBD-D和IBD-C患者(图2D、2E),而IBD-M、IBD-U亚组患者由于数量太少而不能进行分析。
图2 腹胀(A)、腹痛(B)、排气(C)、对大便性状的不满意程度(D(IBS-D)、E(IBS-C))

健康人的整体胃肠道症状VAS得分在基线时期低至17mm,饮食干预时期无明显改变。

实验对象对饮食的记录及呼气试验均提示,依从性较高。

除IBS-D患者典型澳大利亚饮食时的KSC得分高于IBD-C组,其余组别的大便得分无差别。IBD-D亚组患者在进食典型澳大利亚饮食时的KSC得分及FWC高于健康对照组。

该随机、对照、单盲、交叉试验说明低FODMAPs饮食可有效缓解IBD患者的症状,因此可将其作为一线治疗方法。

查看信源地址

编辑: fengqian

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。