腹泻型肠易激综合征（IBS-D）常可致里急后重及间歇性大便失禁，严重影响患者社交及外出就餐。有研究表明，小剂量昂丹司琼口服（4mg tid）可使IBS及功能性消化不良的患者症状减轻。
英国诺丁汉皇家医学中心消化科Klara Garsed及其同事就昂丹司琼对IBS-D患者的治疗效果进行了一项两中心、随机、双盲、安慰剂对照的交叉临床试验，结果发表在2013年12月12日的Gut杂志上。
研究共纳入满足罗马III标准的120名IBS-D患者（图1）。昂丹司琼组61人（前5周服用昂丹司琼，后5周服用安慰剂）；安慰剂组59人（前5周服用安慰剂，后5周服用昂丹司琼）。每种治疗的前3周根据患者的临床表现调整药物剂量，后2周剂量恒定（图2）。
图1 纳入的研究对象及研究过程
图2 研究对象服药过程
试验过程中，若患者大便形状评分增加至1-2分或大便次数减少至每天1次以下，则将药物剂量减少为最小剂量，即每2天1粒；如患者出现不可控制的腹泻，则给予咯派丁胺，但在每个治疗方案的最后2周必须停药。
研究结果显示，昂丹司琼组、安慰剂组分别有47名（77%）和51名（88%）患者完成临床试验。前者失访人数几乎为后者的2倍，失访风险为1.9。失访主要发生在安慰剂治疗阶段且失访患者腹胀、腹泻发生率高。
昂丹司琼组和安慰剂组患者的大便性状得分平均差别为-0.9，提示昂丹斯琼可明显改善大便性状，且基线水平时患者腹泻愈严重，对昂丹司琼的治疗反应愈差，即大便性状得分每平均增加1分，治疗反应评分降低0.4分。
尽管腹痛得分改善不明显，但与安慰剂组对比，昂丹司琼组患者有里急后重的天数明显减少，并且得分明显降低。大便次数减少，腹胀减轻。IBS症状严重性得分下降也比安慰剂组明显（83 vs 37）。昂丹司琼组患者结肠通过时间较安慰剂组延长10小时，其中左半结肠、直乙结肠通过时间延长至与正常对照组无明显差异。
受试者最常见的不良反应为便秘，见于9%昂丹司琼组患者及2%安慰剂组患者，除2名患者外，其余患者通过药物减量症状均缓解。其他常见不良反应反应为头痛、直肠出血、背痛、腹痛。
该研究表明，昂丹司琼可使IBS-D患者的一些侵入性症状如稀便、大便次数增多，及里急后重，明显缓解，且药物易得、价格便宜、安全系数高。
