【今日问答】
治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是？
A. 新霉素
B. 支链氨基酸
C. 乳果糖
D. 氯马西尼
E. L-鸟氨酸-L-天冬氨酸
解析：A. 抗生素可抑制肠道细菌，减少氨的产生。B. 拮抗假性神经递质。C. 导泻减少氨的吸收、减少氨的产生。D. 对部分 3-4 期肝性脑病有促醒作用。E 对。降氨药物：L-鸟氨酸-L-天冬氨酸、谷氨酸钾（适用于血钾低的）、谷氨酸钠（用于血钠低的）、鸟氨酸-α-酮戊二酸、精氨酸。
【延伸问题】
针对肝性脑病的诊断方法和实验室检查有哪些？
病史和体格检查：评估应从询问精神状态改变开始，牢记轻微肝性脑病患者的征象可能不明显。应询问患者是否出现睡眠模式改变及导致正常日常活动困难的认知能力改变 (注意力持续时间减少、短期记忆障碍)。还应询问患者有关工作表现受损及工作或驾驶相关事故的情况。还应检查患者有无神经肌肉功能障碍的体征。实验室检查：氨是诱发肝性脑病最具特征性的神经毒素。然而，血清氨浓度升高不是诊断肝性脑病的必要条件，也不是肝性脑病所特有的。此外，氨水平受一些因素的影响，如血样是如何采集和处理的。对于无症状的患者或有精神状态改变但无肝病或门体分流的患者，不应使用血清氨水平筛查肝性脑病。
来自：uptodate成人肝性脑病：临床表现及诊断
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