转移瘤不可切除的同时性晚期结直肠癌(mCRC)是指确诊结直肠癌的同时，患者已经伴发远处转移，而且转移瘤在技术上或肿瘤学上被认为不能切除。转移瘤是否可切除，是晚期结直肠癌是否能治愈的重要标准，而对于不可切除者，疾病已属于不能治愈，治疗原则就是控制症状、改善生活治疗，延长患者生存，因此，主要的治疗是全身化疗。
而在考虑原发灶是否应该切除时，主要看原发灶是否伴有症状，主要指已经或即将出现的肠梗阻、不可控制的原发瘤出皿、原发瘤穿孔和腹膜炎等，而这些症状会影响到后续的化疗、患者的生活质量乃至生存，当伴有这些症状时一般要求先行切除原发灶，维持消化道通畅，再米考虑全身化疗。对此目前没有争议。在单纯5-FU治疗时代，由于没有更多有效治疗，临床处理策略基本上就是切除原发灶，后来随着伊立替康、奥沙利铂以及靶向药物的出现，大大提高了全身化疗的有效率，业界开始思考切除原发灶的价值及必要性。
目前全球的主要指南（如NCCN和ESMO指南）均推荐除非有症状，否则不常规切除。最近，又有一些资料表明，切除原发灶，可能会让患者获益。对原发灶处理的变化过程，反应了业界对疾病本质认识的不断变化、越来越多有效治疗药物及手段的出现、mCRC的总生存越来越长的基本过程。
